生殖醫(yī)學科 | 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學婦產(chǎn)科學碩士，師從國內(nèi)著名生殖醫(yī)學與遺傳學專家王樹玉教授，北京家恩德運生殖醫(yī)學中心骨干，目前在讀博士，國家二級心理咨詢師。2014年至今在首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖中心繼續(xù)深造學習,2015年在北醫(yī)三院生殖中心進修學習?，F(xiàn)在我院生殖醫(yī)學中心從事女性不孕癥的診治。
高泌乳素血癥經(jīng)治療穩(wěn)定后可以試孕。基本的原則是將胎兒對藥物的暴露，限制在盡可能少的時間內(nèi)，同時減少或避免垂體腫瘤增大的不良影響，目前研究認為，溴隱亭對妊娠是安全的，發(fā)現(xiàn)懷孕后一般可以停藥。妊娠期間95%的微腺瘤患者，70%到80%的大腺瘤患者瘤體并不增加，雖然妊娠期泌乳素腺瘤增大的情況少見，但仍需要加強監(jiān)測垂體腺瘤患者懷孕后，未用藥物治療者約有5%的微腺瘤患者會發(fā)生視交叉壓迫，而大腺瘤出現(xiàn)這種危險的可能性高達25%以上，因此在妊娠20周、28周、30周，定期需要復查視野，若有異常應該及時的做核磁共振檢查。
治療高泌乳素血癥臨床上最常見的藥物就是溴隱亭。溴隱亭治療高泌乳素血癥的藥物，作為非特異性的，多巴胺受體激素類激動劑，可以抑制泌乳素的合成，溴隱亭的副作用主要是惡心、嘔吐、眩暈、疲勞以及體位性低血壓，服用一周后可以逐漸消失，治療時可以從小劑量開始，逐漸加量至有效劑量，也可以在晚餐或睡前服用，如果副作用難以忍受可以陰道放置。
服用這些藥物可以導致發(fā)生高泌乳素血癥。最常見的是服用一些治療精神問題的藥物。精神鎮(zhèn)定性的藥物，如：氟哌啶醇、舒必利、奧氮平、百憂解等。其他還有一些藥物，包括：抗癲癇藥、抗高血壓藥、抗胃潰瘍藥、雌激素類的藥物。一般來說這些藥物引起泌乳素升高，數(shù)值多在二十五到一百單位之間，停藥后泌乳素數(shù)值即可以恢復正常。
常見的高泌乳素血癥原因有下丘腦疾病、內(nèi)分泌及全身疾病、藥物因素等。下丘腦疾病其中包括：垂體的疾病，如：垂體腫瘤、空蝶鞍綜合征、垂體微腺瘤、垂體腺細胞增生。還有內(nèi)分泌以及全身的疾病，如：甲狀腺功能減低、多囊卵巢綜合征、腎上腺瘤、異位性的腫瘤以及肝腎疾病。還有就是藥物因素，比如：長期服用氯丙嗪、利血平、西咪替丁、嗎啡以及抗抑郁藥。還有胸腺疾病，例如胸部外傷、手術史還有特發(fā)性的高泌乳素血癥，這類患者沒有發(fā)現(xiàn)明確的原因。
高泌乳素血癥的5個臨床表現(xiàn)。 第一、泌乳，在非妊娠期、非哺乳期出現(xiàn)泌乳或乳頭擠出乳汁，部分患者血清泌乳素較高，但沒有溢乳的表現(xiàn)。 第二、閉經(jīng)或者是月經(jīng)紊亂，高水平泌乳素可以影響下丘腦-垂體-卵巢分泌軸，使月經(jīng)紊亂、月經(jīng)稀發(fā)，甚至閉經(jīng)。 第三、不孕，內(nèi)分泌異?？梢詫е虏慌怕选⒙殉补δ墚惓？梢詫е虏辉?。 第四、頭疼、眼花、視覺障礙、垂體腫瘤是經(jīng)常見的，如微腺瘤可以壓迫垂體，大的腺瘤直徑超過一個厘米可以壓迫腦組織，引起頭疼、眼花、視力缺損。 第五、性功能改變，造成部分患者陰道不適、性欲降低。