乳腺外科 | 主治醫(yī)師
鄧永春，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，乳腺外科，主治醫(yī)師。
乳腺癌有可能會(huì)復(fù)發(fā)。雖然乳腺癌治療效果特別好，但針對(duì)癌的復(fù)發(fā)還是不可避免的。全世界現(xiàn)在70多億人也沒有誰(shuí)說(shuō)就把癌完全就攻克了，癌癥的復(fù)發(fā)在某種意義上講算是個(gè)必然事件，就算經(jīng)過(guò)治療把你回歸到正常人群，但也是會(huì)有一定患癌的概率。監(jiān)測(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)只能通過(guò)正規(guī)的規(guī)范化的隨訪來(lái)早期的發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，如果在隨訪過(guò)程中隨時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常情況，隨時(shí)復(fù)診，只能說(shuō)防范，但沒有辦法去阻止復(fù)發(fā)的發(fā)生，只是說(shuō)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
乳腺癌的化療方案有術(shù)后輔助化療。乳腺癌的全身治療包括手術(shù)、放療這兩類，針對(duì)局部的化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療。全身治療的作用就會(huì)就逐漸的被重視，因?yàn)槿橄侔┑闹委熌Ｊ綇淖铋_始時(shí)就切得很大，把整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌整個(gè)胸壁全部切掉，但后來(lái)發(fā)現(xiàn)做的手術(shù)再大，對(duì)生存沒有明確的獲益，沒有影響手術(shù)就越做越小了，然后相應(yīng)的全身治療的力度逐漸增加，隨著藥學(xué)的發(fā)展，這些藥物的發(fā)展，器械的發(fā)展，給藥不同給藥方式的發(fā)展，乳腺癌的治療逐漸的在提高，然后針對(duì)化療方案的制定，比如：術(shù)后的輔助化療，它的目的是為了降低腫瘤的復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)患者的生存，然后其他一些特殊的，只有根據(jù)特殊情況特殊來(lái)制定。
乳腺癌的治療有手術(shù)治療、術(shù)后化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療，還有放療。做綜合治療是乳腺癌的一個(gè)很重要的治療原則。因?yàn)槿橄侔┦且活惣膊〉目偡Q，乳腺癌可以根據(jù)分子分型或一些特殊的表達(dá)，可以分為很多類。針對(duì)每類患者采取的治療的方式方法是不一樣的，比如：有的患者術(shù)后就吃藥，內(nèi)分泌治療就結(jié)束了，有的需要手術(shù)后有化療，靶向治療，內(nèi)分泌治療，甚至還要放療，五個(gè)治療措施都要放上去。但也有一些要把化療，靶向治療等放到術(shù)前。具體來(lái)說(shuō)，每個(gè)患者的治療方案的制定也是需要有更加的專業(yè)知識(shí)的?？漆t(yī)生來(lái)給制定。
乳腺癌患者絕大部分都是可以取得較好的治療結(jié)果。乳腺癌經(jīng)過(guò)規(guī)范正規(guī)的綜合治療后，5年生存率可達(dá)95%以上，就算中期乳腺癌經(jīng)過(guò)正規(guī)、規(guī)范化治療后，5年生存率也有80%以上，就是說(shuō)經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療，乳腺癌患者絕大部分都是可以取得較好的治療結(jié)果。但復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)、生存的預(yù)測(cè)都只是個(gè)概率事件，就算我說(shuō)你的5年的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)只有1%或2%，但風(fēng)險(xiǎn)它存在那里的意義并不是說(shuō)1%就比2要優(yōu)，或者1%就比2%要平時(shí)放寬心一些。
不同的癌腫，預(yù)防、篩查時(shí)間段、篩查方式方法是截然不同的。針對(duì)普通人群，它需要有個(gè)分類，比如：你是普通人群，還是高危因素人群，比如：特殊人群、有家族遺傳史的，如果有聚集性的乳腺癌表現(xiàn)的話，就屬于遺傳高危，這么一個(gè)特定的亞群，然后還會(huì)有些，比如：右側(cè)乳腺癌，那么它剩下的左側(cè)的乳腺癌也是個(gè)發(fā)生乳腺癌的高危的人群，還有一些比如：既往做過(guò)胸部放療或特殊的高危人群，她的篩查的方式是截然不同的，比如針對(duì)普通人群建議40歲后每年做超聲、x線。針對(duì)高危人群應(yīng)提前做相應(yīng)的篩查，然后每次篩查的項(xiàng)目，篩查的方式方法手段都是需要去到正規(guī)的醫(yī)院去做，正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去做咨詢。