耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
博士，于1995年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)口腔系，獲學(xué)士學(xué)位，2005年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，獲耳鼻咽喉科碩士學(xué)位，2008年畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲耳鼻咽喉科博士學(xué)位。
喉癌和下咽癌的關(guān)聯(lián)如下：1、兩個(gè)位置是比較接近，它們可能會(huì)互相侵犯到相近的區(qū)域。喉癌發(fā)展到比較晚期，它可能會(huì)進(jìn)入到下咽的部位，下咽癌發(fā)展到比較晚期也會(huì)進(jìn)入到喉的部位。2、發(fā)病的原因有關(guān)聯(lián)。喉癌主要的發(fā)病因素有吸煙、飲酒、酗酒，而下咽癌的的發(fā)病因素，也是吸煙、飲酒，所以它們兩者主要的病因都是一樣的。區(qū)別：喉癌的病理性質(zhì)是以高分化的鱗癌為主，但是下咽癌的分化程度就比較低，是以中分化和低分化的鱗狀細(xì)胞癌為主。兩者的生存率、治療的預(yù)后也不一樣。喉癌的預(yù)后會(huì)好一些，下咽癌的預(yù)后就比較差。
喉癌患者手術(shù)前邏輯性評(píng)估有：1、全身情況的評(píng)估；2、腫瘤范圍的評(píng)估。全身情況的評(píng)估，就是看你全身情況怎么樣、心肺功能怎么樣、有沒有高血壓、有沒有糖尿病 、心臟功能行不行、肺功能行不行，以及肺功能好不好。腫瘤情況評(píng)估，就是要看腫瘤的大小、腫瘤的范圍、腫瘤侵犯的有沒有轉(zhuǎn)移、有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 、有沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。腫瘤的評(píng)估要做頸部增強(qiáng)CT、磁共振，去看腫瘤范圍、大小，做腹部的B超、胸的CT，去看遠(yuǎn)處有沒有轉(zhuǎn)移，當(dāng)然在必要的時(shí)候，做個(gè)全身的CT檢查，來評(píng)估全身其它地方有沒有轉(zhuǎn)移灶。
喉癌手術(shù)后氣管套管佩戴多長(zhǎng)時(shí)間，要根據(jù)恢復(fù)的情況來決定。有的人恢復(fù)得比較快，在手術(shù)以后兩周到一個(gè)月就可以拔除了，比如堵著氣管套管能夠正常呼吸了，能夠正常的飲食了，這個(gè)套管就可以拔除。但是堵著套管之后，你不能正常呼吸，覺得呼吸得困難，這個(gè)套管肯定是不能拔的。還有是氣管套管堵住能夠正常呼吸，但是飲食的時(shí)候嗆咳比較厲害，這套管也不能拔，因?yàn)槟惆纬?，你嗆得東西可能咳不出來，會(huì)導(dǎo)致系列性的肺炎。
喉癌手術(shù)后長(zhǎng)肉芽的原因：1、手術(shù)的反應(yīng)。大多數(shù)應(yīng)該是皮膚存在長(zhǎng)肉芽的表現(xiàn)，這種肉芽根據(jù)術(shù)后的時(shí)間，大多數(shù)是可以慢慢地出現(xiàn)消退。當(dāng)然很多肉芽，比如是氣管交叉口長(zhǎng)出肉芽，是因?yàn)闅夤芮虚_導(dǎo)管的刺激，旁邊會(huì)長(zhǎng)些肉芽，但是氣管導(dǎo)管拔除以后，這種肉芽就可以自行的消失。2、疤痕反應(yīng)、肉芽組織的反應(yīng)，還有炎癥的刺激，都會(huì)導(dǎo)致芽組織的生長(zhǎng)。如果有肉芽反應(yīng)，可以通過一些抗炎治療、一些技術(shù)的霧化治療，抑制肉芽的生長(zhǎng)，促進(jìn)肉芽的消退。
喉癌手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有：1、喉癌早期，我們通過粒鏡下去做手術(shù)，他的創(chuàng)傷非常小，可能會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)滲出或者咳嗽。2、做了部分切除，甚至做了淋巴結(jié)的清掃，這些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，有可能會(huì)引起傷口的出血、傷口的感染以及在手術(shù)當(dāng)中也可能會(huì)有一些重要的神經(jīng)血管損傷，特別是頸部大血管的損傷，會(huì)引起大出血，在手術(shù)以后因?yàn)閯?chuàng)傷比較大，他的感染的風(fēng)險(xiǎn)也勢(shì)必增大。