耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
博士，于1995年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)口腔系，獲學(xué)士學(xué)位，2005年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，獲耳鼻咽喉科碩士學(xué)位，2008年畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲耳鼻咽喉科博士學(xué)位。
下咽癌切除術(shù)以后的注意事項(xiàng)如下：1、防止病人發(fā)生呼吸困難和發(fā)生痰咳不出來。下咽癌切除手術(shù)，大部分需要做氣管的切開，所以要做好切開的護(hù)理，特別是注意吸痰，防止病人發(fā)生呼吸困難和發(fā)生痰咳不出來。2、注意防止靜脈血栓的形成。要讓患者早些活動(dòng)，要去按摩小腿，給一些肝素去降低血黏度，防止靜脈血栓的形成。3、保持傷口清潔干凈。醫(yī)生根據(jù)情況會(huì)做引流，根據(jù)引流情況來決定什么時(shí)候拔出引流，然后拔出引流之后要保持傷口清潔。4、手術(shù)回家之后，注意傷口的護(hù)理以及飲食方面的護(hù)理，并要定期復(fù)查。
下咽癌晚期的護(hù)理方法如下：1、下咽癌做完手術(shù)之后，很多病人在吞咽方面存在一定的影響，特別是梨狀窩癌和下咽后壁癌做了手術(shù)之后，可能傷口還沒完全愈合好。所以在術(shù)后兩周左右，一般讓患者開始進(jìn)食，但是剛開始進(jìn)食的時(shí)候，要先進(jìn)半流食的飲食，逐漸過渡，到一個(gè)月左右以后，才可以正常飲食。2、正常飲食之后，盡量不要吃太刺激的食物、辛辣刺激的食物以及很硬的食物。因?yàn)樽鍪中g(shù)之后里面修復(fù)的東西，比如皮斑、皮片，可能經(jīng)不住很硬的食物去摩擦。3、下咽癌晚期病人，是把食管都切除了的，把胃提上來的，胃提上以后吃東西的時(shí)候，要少量多餐，這樣才能保證胃里的東西不會(huì)返流到口腔里面。
下咽癌的檢查手段有：1、做電子喉鏡或者纖維喉鏡：可以發(fā)現(xiàn)腫塊的所在的位置、大小。2、做頸部的CT和磁共振：可以明確腫瘤的侵犯有沒有向其它地方轉(zhuǎn)移，比如淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移、有沒有向食道的入口侵犯。3、做胃鏡，做食道的鋇餐：去進(jìn)一步判斷下咽癌有沒有侵犯食道的入口。因?yàn)榍址甘车赖娜肟谥?，手術(shù)的治療方案就不一樣了。要是在入口，手術(shù)可能需要做食管的切除，做胃咽吻合，就把胃提上來進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的范圍和創(chuàng)傷比較大。4、做胸部的檢查、腹部的檢查：評估有沒有全身的轉(zhuǎn)移。5、做全身CT檢查，排除全身其它地方的轉(zhuǎn)移。
下咽癌就是發(fā)生在下咽區(qū)域的惡性腫瘤，如鱗狀細(xì)胞癌。下咽的區(qū)域就在喉咽區(qū)，它分為三個(gè)部位，第一個(gè)部位就是在進(jìn)食道的前面一點(diǎn)，像梨狀的窩一樣的地方；第二個(gè)部位就是環(huán)后區(qū)，就在氣管、喉的后面，這個(gè)地方也是下咽的一個(gè)區(qū)域；第三個(gè)部位就是咽的后壁。反生在這三個(gè)部位的癌就是鱗狀細(xì)胞癌，未分化、低分化癌都是下咽癌。最常見的下咽癌還是梨狀窩癌，大概60%到80%的腫瘤發(fā)生在梨狀窩的區(qū)域。梨狀窩癌發(fā)生之后，它的癥狀比較隱蔽，而且比下咽后壁癌、白喉癌更難發(fā)現(xiàn)。
下咽癌的預(yù)后比較差。下咽癌的病理性質(zhì)不是太好，主要是中分化和低分化的癌為主，這種中低分化的癌就容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者是遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，所以它的預(yù)后就會(huì)比較差。當(dāng)然早期的下咽癌預(yù)后要好于中晚期的下咽癌，下咽癌的預(yù)后還要跟治療的手段方法有一定的關(guān)系。比如下咽癌是單純手術(shù)或者單純做放療、化療，效果就不如綜合性治療。