皮膚科 | 主任中醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士。
當(dāng)然蕁麻疹從臨床的不同表現(xiàn)有不同的分法，激動、受熱的時候，風(fēng)團(tuán)就起來了 那么這種人稱為膽堿人群的蕁麻疹。接觸冷水、空氣溫度比較低的地方他就會起蕁麻疹 那么我們稱為寒冷性的蕁麻疹。 另外有些人是劃痕癥 皮膚平時不起風(fēng)團(tuán)那么接觸一些刺激性的東西比如說瘙抓或者是胸衣 襪口 做動作比較久了 壓迫的時候提重東西的時候我們稱為物理性的蕁麻疹。 另外還有一些比較特殊類型的比如說是水源性的蕁麻疹有些人一接觸水 他就會過敏了 我們稱為水源性的蕁麻疹。 比如說發(fā)生在眼瞼、口唇手掌、腳掌、外陰這種疏松的結(jié)締組織部位的我們稱為血管神經(jīng)性水腫。
在藥物的選擇上最高級的就是B類的藥物對孕婦來說不知道它有沒有危害，這種情況下醫(yī)生就是和病人協(xié)商來用了就是用這個藥。甚至如果發(fā)作得很厲害的話，嚴(yán)重影響到這種孕婦哺乳期或者孕婦的生活 夜晚的休息。我們只能采用一些外用的藥物比如爐甘石洗劑、糠栓莫米松小范圍的用。 非抗組胺的藥物，維生素C還有一些甘草酸苷這之類的藥物治療。 那么中醫(yī)中藥也根據(jù)情況因為現(xiàn)在優(yōu)生優(yōu)育。我們也采用中藥外洗 外擦達(dá)到一個驅(qū)風(fēng)止癢的作用。蕁麻疹分類從不同的角度有不同的方法。
中藥治療相對于西藥有它比較大的優(yōu)勢，長期服用西藥，可能會出現(xiàn)嗜睡、困倦甚至沒有效果這種現(xiàn)象。中藥通過調(diào)節(jié)體質(zhì)達(dá)到消除蕁麻疹，并在消除蕁麻疹的過程中體質(zhì)能夠得到提高，這是中藥治療蕁麻疹的一個最大優(yōu)勢。中藥很少會產(chǎn)生肝腎的毒副作用或者是產(chǎn)生這種嗜睡很不舒適的這種癥狀 中醫(yī)治療蕁麻疹除了中藥，還有一些治療像針灸 耳穴 火罐放血 埋線等等很多方法主要它和西醫(yī)相比來說，病人不愿意服用藥物的話我們可以用這種治療的方法。
慢性蕁麻疹在西醫(yī)的治療中服用抗組胺的藥物還是一些主要的方法。一般我們在治療策略上有幾種選一般就是說聯(lián)合使用，那么達(dá)到病情控制之后，我們肯定是要再減量的那么怎么減呢？ 首先我們根據(jù)情況可以減少一種藥物或者兩種藥物，那么他病情緩解之后。我們就可以把晚上的減掉 保留白天的。其次如果病情進(jìn)一步地好轉(zhuǎn)我們就可以采用保留一種服用藥物 沒有新起的風(fēng)團(tuán) 沒有復(fù)發(fā)的跡象我們就是三天慢慢減減到4天很多病人就說最多管一周如果能達(dá)到一周吃一片都不復(fù)發(fā)的情況下到這種程度可以直接停藥了一般我們采用減品種 減劑量 隔天用藥慢慢慢慢達(dá)到停藥的策略。
第一、藥物治療的依從性怎么樣很多病人吃藥有一段時間他又停藥或者劑量的不夠首先要求他的依從性比較好。 第二 有一些是高敏的體質(zhì)這種就是說 他可能有遺傳的背景他父母親就有這種過敏性的疾病或者慢性蕁麻疹的這種疾病那么對這種治療的時候可能會難度更大一點。 另外對一些合并其他疾病的蕁麻疹比如合并有甲亢或者甲低這種治療起來難度比不合并這種蕁麻疹的難度預(yù)后要差一點。 第三就是說對飲食或者是經(jīng)常熬夜 體質(zhì)虛弱的人，合并有慢性疾病的病人像這種有時候治療起來預(yù)后也不是太好。