婦科 | 副主任醫(yī)師
李雨聰，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，婦科，副主任醫(yī)師，博士，從事婦科腫瘤臨床教學(xué)科研工作10余年，熟悉婦科良惡性腫瘤的綜合治療。參與子宮頸癌篩查、HPV疫苗III期臨床、國家公益性行業(yè)專項(xiàng)等多項(xiàng)科研項(xiàng)目。
只要是子宮內(nèi)膜癌首選手術(shù)治療。首先病理定性診斷是子宮內(nèi)膜癌后，要進(jìn)行全面評估，如果有強(qiáng)烈的生育需求，包括：病理評估、影像評估、宮腔鏡評估，然后根據(jù)要求，一般年齡40歲以下，不超過45歲，這部分病人如果都符合的情況下就一定要請大家來到專業(yè)的腫瘤醫(yī)院可遵醫(yī)囑行保守治療。 如果有血栓相關(guān)并發(fā)癥，高效的孕激素在這一塊是不能用的，并且在服藥的期間一般半年左右就會有效，如果1年沒有效就說明保守治療無效，在服藥期間，每三個(gè)月要進(jìn)行一次宮腔鏡的評估，當(dāng)判斷是完全緩解時(shí)就要及時(shí)的懷孕，因?yàn)槟愕哪康木褪菫榱藨言?，而且懷孕不提倡自然受孕，?提倡盡早的輔助生殖的介入，因?yàn)樵诒Ｊ刂委煹倪^程中，每三個(gè)月要進(jìn)行一次宮腔鏡的復(fù)查評估，子宮內(nèi)膜各種方面正常受孕的條件都受到了影響，然后確實(shí)有較強(qiáng)烈的愿望可用激素治療，效果是較好的，70%~80%的人都是有效的。
絕經(jīng)后出血有可能是這3種情況： 第一、對于絕經(jīng)后女性陰道再次出血，首先要排除一些常見病，比如：老年性陰道炎 第二、做宮腔鏡排除是不是 子宮內(nèi)膜 的問題 。 第三、如果做了宮腔鏡，說明他內(nèi)膜沒問題，但還是再次出現(xiàn)出血的話，可能要做一些其它檢查來排除一下其他地方的病變。
HPv病毒的感染，主要引起宮頸疾病，大家一定不要恐慌。 現(xiàn)在包括HPv疫苗的接種，大家 的接受度很高，事實(shí)上一個(gè)人一生感染HPv的幾率非常高，但絕大多數(shù)女性是可以自動消除的。 因?yàn)镠PV可通過性傳播， 它通過自身的免疫力，疫苗把它清除掉了，但一接觸又感染了，所以可以反復(fù)感染 。要避免反復(fù)的hpv感染就要拒絕不潔性行為 。 還有hpv反復(fù)感染不要恐慌，HPv導(dǎo)致宮頸病變是需要一個(gè)高危型HPv的持續(xù)感染，持續(xù)至少要兩年以上，而且現(xiàn)在我們的市面上也沒有病毒治療的特效藥，不過HPV感染不用緊張，增強(qiáng)抵抗力，避免不潔性行為就可以了。
子宮內(nèi)膜癌的治療方式 第一、子宮內(nèi)膜癌手術(shù)是至關(guān)重要的，只要沒有手術(shù)禁忌，肯定是需要手術(shù)，然后可根據(jù)術(shù)后的病理分期確定是否放療。 第二、如果有些病人有手術(shù)禁忌或很強(qiáng)烈的手術(shù)恐懼，或各種原因不做手術(shù)，這種情況可以進(jìn)行根治性的放療，放療射線從體外進(jìn)行照射，另外放療還用于一些術(shù)后病理分期較晚的或早期合并高危因素的病人也進(jìn)行放療。 第三、化療，化療一般用于晚期病人化療。 第四、激素治療主要適用于內(nèi)膜樣癌，并且它的分化較好，級別較低，雌孕激素受體陽性的患者。
子宮內(nèi)膜增厚最基本的原因就是雌激素的刺激。雌激素的刺激后，它有時(shí)是個(gè)良性的生長或早期的非典型的癌前病變。內(nèi)膜生長的基本原因就是雌激素的刺激，涉及到一個(gè)什么度，就有個(gè)良性的增生變成惡性。 一般來講，如果長時(shí)間的過度刺激，長時(shí)間沒有孕激素， 就會發(fā)生 初期只是個(gè)良性增生、單純性增生，到了后期，如果長期這么使用雌激素，就發(fā)生變化。一般的過程按照以前的分類，就是單純性增生、復(fù)雜性增生、然后非典型增生、癌前病變，到最后就是癌了。