肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
自1995年起主要從事肝膽外科,腹腔鏡微創(chuàng)減重與糖尿病的治療。獨(dú)立開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)4000余例,擅長(zhǎng)腹腔鏡減重手術(shù)(胃袖狀切除術(shù)、胃旁路術(shù)、縮胃繞腸術(shù)、縮胃曠腸術(shù))、腹腔鏡膽囊切除、闌尾切除、腹腔鏡下膽道鏡膽道探查取石T管引流術(shù)、腹腔鏡胃大部分切除術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡不明原因腹水探查術(shù)等。開(kāi)腹肝葉切除、膽腸吻合術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、脾臟切除術(shù)、賁門(mén)周?chē)x斷術(shù)等。
胃旁路手術(shù)患者術(shù)后可以懷孕。 但建議在一年后懷孕,因?yàn)樾g(shù)后一年中,你的身體都處于體重大幅度下降的狀態(tài),體重不穩(wěn)定、太早懷孕不利于減重效果的保持,也可能會(huì)存在營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足的風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)后一般要經(jīng)歷較長(zhǎng)期嚴(yán)格的體重管理期,在這時(shí)期內(nèi),專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院會(huì)配備個(gè)案管理師,一對(duì)一幫助術(shù)后患者科學(xué)飲食、合理運(yùn)動(dòng)、及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等。 最大程度地避免因吸收系統(tǒng)變化,而可能產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良、手術(shù)并發(fā)癥等問(wèn)題,同時(shí)定期檢查還有利于提高手術(shù)的減肥效果,術(shù)后需要注意飲食攝入時(shí),做到細(xì)嚼慢咽、攝入足量蛋白質(zhì)、補(bǔ)充維生素、避免營(yíng)養(yǎng)不良,如有基礎(chǔ)疾病的情況,在備孕時(shí)需要注意基礎(chǔ)疾病的控制,備孕前需要完善備孕前檢查。
胃旁路手術(shù)治療糖尿病的效果是可以肯定的。 胃旁路手術(shù)治療糖尿病主要針對(duì)肥胖,伴有2型糖尿病的患者,就目前而言,在指南或共識(shí)中,有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是如糖尿病患者的體重指數(shù)大于28以上,建議做減重手術(shù),體重指數(shù)計(jì)算是用人的身高除以體重的平方,體重指數(shù)是胃旁路手術(shù)適應(yīng)癥的重要標(biāo)準(zhǔn)。 外科手術(shù)治療2型糖尿病主要的機(jī)理是減少病人的胃容積或減少食物在消化道停留的時(shí)間,進(jìn)而減少熱量的攝入,同時(shí)手術(shù)能調(diào)節(jié)胃腸激素,促進(jìn)血清中胰高血糖素樣肽-1和多肽YY顯著上調(diào),刺激胰島素的釋放,從而起到控制高血糖的治療目標(biāo)。手術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估病人的病情,選擇嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥,同時(shí)也應(yīng)在術(shù)前與病人及其家屬,進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的利弊的充分告知。
胃旁路手術(shù)主要有以下特點(diǎn): 一、從根源上解決腸胃吸收過(guò)度的問(wèn)題; 二、優(yōu)化腸道結(jié)構(gòu),更合理地分布營(yíng)養(yǎng)攝取途徑; 三、改善整體的消化系統(tǒng),避免營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥; 四、增大近端胃容積至胃總?cè)莘e的30%; 五、增加胃腸道有效吸收面積,設(shè)計(jì)個(gè)性化小腸營(yíng)養(yǎng)袢的長(zhǎng)度; 六、兼顧改善胰島功能和避免營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥;適應(yīng)人群是BMI大于等于28的肥胖患者,不單可使肥胖病人獲得顯著而持久的體重下降,且能改善或解決并發(fā)癥,糾正肥胖患者的糖代謝紊亂,對(duì)心血管疾病、高血壓、女性不孕、性功能障礙、脂肪肝等謝代性疾病也有很好的效果。