肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
自1995年起主要從事肝膽外科，腹腔鏡微創(chuàng)減重與糖尿病的治療。獨(dú)立開展腹腔鏡手術(shù)4000余例，擅長腹腔鏡減重手術(shù)（胃袖狀切除術(shù)、胃旁路術(shù)、縮胃繞腸術(shù)、縮胃曠腸術(shù)）、腹腔鏡膽囊切除、闌尾切除、腹腔鏡下膽道鏡膽道探查取石T管引流術(shù)、腹腔鏡胃大部分切除術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡不明原因腹水探查術(shù)等。開腹肝葉切除、膽腸吻合術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、脾臟切除術(shù)、賁門周圍離斷術(shù)等。
適合減重手術(shù)的人群，首先體重指數(shù)是評判一個(gè)人肥胖程度的重要標(biāo)準(zhǔn)，用公斤體重除以身高的平方。如果一個(gè)人體重是90kg 身高1米7，用90除以兩次1.7，得出的數(shù)值是31.1，則體重指數(shù)是31.1，體重指數(shù)BMI是判斷胖友是否適合接受減重手術(shù)的重要標(biāo)準(zhǔn)。 當(dāng)患者體重指數(shù)大于32，而經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)科減肥方法沒有效果，那么減重手術(shù)將會成為首選，有些胖友的體重指數(shù)沒有達(dá)到32以上，但出現(xiàn)了兩項(xiàng)以上與肥胖相關(guān)的伴發(fā)病，如高血壓、糖尿病、脂肪肝、高血脂等，也推薦采取減重手術(shù)。 另外，如男性腰圍大于90cm，女性腰圍大于80cm，減重手術(shù)也是可以考慮的，除此外，還有些限制，如年齡建議在16-65歲符合手術(shù)適應(yīng)癥。
減重手術(shù)出現(xiàn)副作用如胃瘺、營養(yǎng)不良等。 切胃減肥手術(shù)有很多醫(yī)院做得較少或手術(shù)方法不規(guī)范，易出現(xiàn)術(shù)后瘦身不理想或暴瘦情況，還有就是一般醫(yī)院縫合胃時(shí)，一般都只有縫合一圈后，沒有做好飲食指導(dǎo)，術(shù)后沒多久吃了不能吃的東西可能會胃瘺，再者醫(yī)院術(shù)后沒有專門的飲食指導(dǎo)和定期回訪，回家后不知道怎么飲食過度、補(bǔ)充營養(yǎng)，可能會造成營養(yǎng)不良。 所以，一定要找手術(shù)做得較成熟的醫(yī)院，同時(shí)術(shù)后有指導(dǎo)較到位的醫(yī)生，建議切胃減肥手術(shù)治療后，一定要保持健康的飲食，避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，要適當(dāng)去參加一些體育活動(dòng)、鍛煉身體、提高機(jī)體的免疫力。
減重手術(shù)的優(yōu)勢如下： 第一、減重手術(shù)的中長期，有效滿意率高達(dá)85％~97％，已成為治療肥胖癥的唯一長期有效的方法，從根本上解決食物的攝入和營養(yǎng)吸收問題，做完手術(shù)后，患者在配合健康管理師的指導(dǎo)下，減重后的患者都能長期穩(wěn)定保持在健康的體重范圍； 第二、減重手術(shù)能有效改善多種肥胖并發(fā)癥的代謝指標(biāo)，根據(jù)多年來的臨床案例數(shù)據(jù)分析，減重手術(shù)后，80％的2型糖尿病患者術(shù)后得到緩解，血糖正常、糖化血紅蛋白正常，患者擺脫終身服藥，90％的脂肪肝得到改善，肥胖患者5年死亡率降低89％； 第三、減重手術(shù)還可有效解決和改善心血管疾病，70％以上的患者高血脂得到改善，78.5％以上的患者，改善了高血壓癥狀，對于合并肥胖的多囊卵巢綜合征而言，重減手術(shù)是目前較有效的治療選擇之一。
減重手術(shù)主要是通過減少攝入量或同時(shí)減少吸收、調(diào)節(jié)胃神經(jīng)、提高基礎(chǔ)代謝，來達(dá)到長期減重的目的。減重術(shù)主流手術(shù)方式如下： 一、袖狀胃切除術(shù)，順著胃大彎走向保留2-6cm幽門以上的胃竇，沿著長軸切除胃的大部，保留胃容積在50-100ML左右； 二、胃旁路手術(shù)，通過在胃上部建小胃囊，限制食物攝入量，另外通過遠(yuǎn)端空腸和小胃囊吻合，使食物繞過胃大部、十二指腸和近端空腸，控制食物攝入和吸收減重效果明顯； 三、縮胃曠腸術(shù)，先做胃袖狀切除術(shù)，然后在屈氏韌帶25厘米處橫斷空腸曠置2-3米的小腸，將近端小腸和遠(yuǎn)端小腸吻合，減重手術(shù)不光是單純的減肥方法，還能夠同時(shí)有效治療，各種肥胖并發(fā)癥，包括糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝等。 因此，從某種意義上來說，減肥手術(shù)不再是美容性手術(shù)，而是治療手術(shù)。