骨科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，博士。從事骨科專業(yè)10余年，在核心期刊發(fā)表多篇論文。獲首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金資助科研課題一項(xiàng)。
強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)脊柱畸形的處理辦法如下：如果是屈曲畸形超過(guò)45度，可以考慮手術(shù)進(jìn)行矯形，把截骨矯形，使屈曲畸形得到解決。但還是建議病人在出現(xiàn)嚴(yán)重屈曲畸形之前，早期合理的用藥，注意生活方式，如睡平板床、不枕枕頭或者枕小薄枕，平時(shí)做小燕飛三點(diǎn)式、五點(diǎn)式腰背肌的鍛煉，早晨晚上可以俯臥位各30分鐘。
強(qiáng)直性脊柱炎術(shù)前的準(zhǔn)備有： 1、明確診斷確定是強(qiáng)直性脊柱炎。 2、確定患者畸形程度，對(duì)病人造成的影響有多大，病人對(duì)手術(shù)的意愿有多強(qiáng)。 3、把手術(shù)可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)的費(fèi)用要向病人及家屬交代。 4、要禁煙，最好戒煙三周以上。因?yàn)槲鼰焽?yán)重的會(huì)造成血管收縮，造成局部的血液循環(huán)不好。 5、營(yíng)養(yǎng)膳食要均衡，要充分休息。 6、術(shù)前12小時(shí)要禁止吃食物，避免術(shù)中胃內(nèi)容物反流造成窒息。 7、聯(lián)系備血。
強(qiáng)直性脊柱炎病人，根據(jù)具體的手術(shù)，恢復(fù)的時(shí)間不一樣。具體如下： 1、如果是行腰椎、胸椎的手術(shù)，可能第二天第三天讓病人佩戴支具下床行走，但是病人完全恢復(fù)到正常生活，要三個(gè)月以后，需要截骨矯形、截骨融合和完全愈合，這樣可以去除外固定，病人可以完全自由的行走。 2、如果是行關(guān)節(jié)置換術(shù)、行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，若是使用骨水泥的假體，術(shù)后第二天病人就可以下地行走；要是生物性的假體，可以扶拐行走。
強(qiáng)直性脊柱炎手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有： 1、麻醉的意外； 2、出現(xiàn)切口的感染； 3、出現(xiàn)切口的不愈合、內(nèi)固定的鋼釘失效或者脫落、拔出； 4、截骨矯形、截骨融合的地方融合處不愈合； 5、造成神經(jīng)、肌肉、血管等損傷； 6、造成脊髓損傷，引起截癱； 7、如髖關(guān)節(jié)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，也可能引起假體的感染、假體的松動(dòng)、假體的下沉等并發(fā)癥。
強(qiáng)直性脊柱炎手術(shù)指征有：強(qiáng)直性脊柱炎早期中期，可通過(guò)改變生活方式，如睡平板床、不枕枕頭，走坐站都要挺胸收腹，平時(shí)鍛煉進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，再就加上及時(shí)合理聯(lián)合個(gè)體化用藥治療，選用非甾體類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥以及糖皮質(zhì)激素。如果這些藥物治療，仍不能改善病人的病情，或者患者已經(jīng)處于晚期，引起嚴(yán)重的脊柱和關(guān)節(jié)畸形，影響日常生活及工作。