內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，獲臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，2005年到協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修。從事內(nèi)分泌專業(yè)工作20年，現(xiàn)全面負(fù)責(zé)內(nèi)分泌科業(yè)務(wù)工作，有豐富的內(nèi)分泌、糖尿病專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)驗(yàn)。堅(jiān)持對(duì)糖尿病患者實(shí)施教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)個(gè)體化系統(tǒng)治療，效果顯著。定期組織患者教育，幫助患者建立良好的心理狀態(tài)和生活方式，讓更多患者了解相關(guān)知識(shí)、掌握控制糖尿病的基本技能，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
骨質(zhì)疏松引起的腰背疼痛只有通過(guò)治療骨質(zhì)疏松后，才能改善癥狀。所以我們用藥應(yīng)針對(duì)骨質(zhì)疏松治療的，現(xiàn)在骨質(zhì)疏松治療的藥物包括：鈣、維生素D，這兩個(gè)是最基本的，其實(shí)是骨骼健康營(yíng)養(yǎng)的藥物，在這個(gè)基礎(chǔ)上一定還要增加治療骨質(zhì)疏松的藥物?，F(xiàn)在臨床上較常用的就是雙磷酸鹽，大家可能會(huì)知道福善美，那是一種口服的雙磷酸鹽，現(xiàn)在也有靜脈應(yīng)用的雙磷酸鹽，那還有像女性絕經(jīng)后可使用雌激素或小劑量的雌孕激素來(lái)替代，那也有選擇性的雌激素受體調(diào)節(jié)劑也能夠治療骨質(zhì)疏松，還有維生素K都對(duì)治療骨質(zhì)疏松有一定的作用。另外降鈣素也能夠緩解疼痛。
骨質(zhì)疏松的治療誤區(qū)其實(shí)包括了患者的誤區(qū)、醫(yī)生的誤區(qū)。因?yàn)楸旧砉琴|(zhì)疏松，大家原來(lái)對(duì)它的重視不夠，但這些年大家越來(lái)越關(guān)注了。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國(guó)內(nèi)的骨質(zhì)疏松的患者，特別是骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的患者越來(lái)越多，那患者多數(shù)會(huì)認(rèn)為骨質(zhì)疏松沒(méi)有癥狀，它自己沒(méi)有感覺(jué)，沒(méi)有什么影響，但實(shí)際上，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的骨折，對(duì)患者的生命質(zhì)量造成非常大的影響。所以這個(gè)需要我們多多去做宣傳，那從醫(yī)生的角度來(lái)講，醫(yī)生可能對(duì)這個(gè)疾病的重視也不夠，特別是從外科的角度來(lái)講，他骨折了后我們給他做手術(shù)，把骨折治好了，但是并沒(méi)有關(guān)注到骨質(zhì)疏松，那病人還會(huì)再次發(fā)生骨折。另外在治療的周期上，大家的認(rèn)識(shí)也不足，因?yàn)樗莻€(gè)慢性疾病，它是需要長(zhǎng)期的治療的，那我們短時(shí)間內(nèi)的用藥是不行的，需要長(zhǎng)期用藥。
活性維生素D能夠促進(jìn)腸鈣吸收，促進(jìn)鈣在骨骼的沉積，所以它有治療骨質(zhì)疏松的作用。且除了這個(gè)外，它還能夠改善肌肉力量，改善平衡能力，能預(yù)防跌倒，所以在治療骨質(zhì)疏松中是非常有意義的，活性維生素D是不需要再經(jīng)過(guò)肝、腎代謝的，它也就不受我們身體里面自身的調(diào)控，就是如果我們不需要這么多的維生素D時(shí)，那它也不能及時(shí)的得到反饋，因?yàn)槲覀兯幬锍赃M(jìn)去了，它就直接起作用了，所以使用活性維生素D時(shí)一定要注意檢測(cè)血鈣、尿鈣，因?yàn)樗锌赡軙?huì)造成血鈣增高或造成腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
骨質(zhì)疏松你，就是我們先要明確，它到底是原發(fā)性的，還是繼發(fā)性的，那原發(fā)性的呢，我們看跟這個(gè)年齡，這些都是相關(guān)的，那繼發(fā)性的呢，就是像很多前面說(shuō)到的，腎臟的疾病 胃腸道的疾病，還有像內(nèi)分泌，包括風(fēng)濕免疫的疾病，它可能都會(huì)引起骨質(zhì)疏松，所以呢那我們?cè)谂R床上呢，就需要進(jìn)行，相關(guān)疾病的一些檢測(cè)，就是說(shuō)我們給他診斷了，骨質(zhì)疏松以后，一定要先排除這些繼發(fā)因素，那我們才能給他診斷，他是一個(gè)原發(fā)性的骨質(zhì)疏松，另外呢像有一些，像骨軟化癥這些 維生素D缺乏，它也會(huì)引起，骨質(zhì)疏松的一些表現(xiàn)，跟骨質(zhì)疏松比較相似的，但是它在一些，骨代謝的指標(biāo)方面，是有差別的，所以這個(gè)是需要我們，再進(jìn)一步通過(guò)生化的檢查，還有像骨代謝指標(biāo)的檢查，來(lái)進(jìn)一步的鑒別的。
骨質(zhì)疏松在早期時(shí)沒(méi)有太特意的表現(xiàn)，但隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)疼痛，特別是腰背部的、全身的疼痛。有的病人會(huì)反映晚上翻身時(shí)都困難，還有走路時(shí)也引起疼痛，所以這是它的主要表現(xiàn)。有時(shí)候疼痛還伴有肌肉抽搐，這跟骨質(zhì)疏松也是相關(guān)的。另外隨著骨質(zhì)疏松的進(jìn)展，可能會(huì)發(fā)生錐體的壓縮性骨折，病人可能會(huì)表現(xiàn)出駝背、脊柱彎曲。脊柱彎曲后還會(huì)影響我們的身體狀態(tài)，有的病人駝背后會(huì)擠壓心肺的位置，造成胸悶、憋氣情況，腰椎發(fā)生腰椎壓縮性骨折后也會(huì)影響腹部臟器的功能。