內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，獲臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，2005年到協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修。從事內(nèi)分泌專業(yè)工作20年，現(xiàn)全面負(fù)責(zé)內(nèi)分泌科業(yè)務(wù)工作，有豐富的內(nèi)分泌、糖尿病專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)驗(yàn)。堅(jiān)持對(duì)糖尿病患者實(shí)施教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)個(gè)體化系統(tǒng)治療，效果顯著。定期組織患者教育，幫助患者建立良好的心理狀態(tài)和生活方式，讓更多患者了解相關(guān)知識(shí)、掌握控制糖尿病的基本技能，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
骨質(zhì)疏松患者檢查時(shí)的注意事項(xiàng)：診斷了骨質(zhì)疏松，其實(shí)是需要進(jìn)行X光片的檢查和骨密度檢查，除了這兩項(xiàng)必要檢查外，還應(yīng)明確發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因，可以通過(guò)包括：生化檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)，還有風(fēng)濕免疫的指標(biāo)檢查，甚至有的病人還要查腫瘤指標(biāo)，包括：尿蛋白 ，篩查有沒(méi)有多發(fā)性骨髓瘤，所以這些檢查都是有必要的，而且在檢查肝腎功能、常規(guī)檢查時(shí)，對(duì)于用藥也是有判斷依據(jù)的，另外非常重要的還有骨代謝的指標(biāo)，如：鈣、磷、堿性磷酸鎂，也有些甲狀旁腺素等，這可能會(huì)影響到骨骼的激素水平，也要進(jìn)行檢測(cè)。
骨質(zhì)疏松骨密度檢測(cè)的適應(yīng)證：骨密度檢測(cè)主要作為評(píng)價(jià)骨質(zhì)疏松的重要指標(biāo)。在40歲以上的成人作為體檢的檢測(cè)也是把骨密度納入其中的，對(duì)于醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，年齡在女性在60歲以上，男性在75歲以上就應(yīng)該進(jìn)行骨密度檢測(cè)，如年齡沒(méi)到這個(gè)階段的，但有骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素的也應(yīng)該進(jìn)行骨密度檢測(cè)。還有些病人已經(jīng)發(fā)生了脆性骨折的，也應(yīng)該進(jìn)行骨密度檢測(cè)，還有一些發(fā)生診斷了骨質(zhì)疏松的，但我們需要監(jiān)測(cè)治療效果，這些人群也要定期來(lái)檢測(cè)，看看治療是否有效，還有像有一些做了量表來(lái)評(píng)估骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)的人群，也應(yīng)該進(jìn)行骨密度檢測(cè)。
激素引起的骨質(zhì)疏松比原發(fā)性骨質(zhì)疏松發(fā)病要早，就是用藥后的不利作用會(huì)比較早的顯現(xiàn)，而且它的癥狀會(huì)更嚴(yán)重，它是跟劑量相關(guān)的，如果使用劑量大，那骨質(zhì)疏松的程度可能就越嚴(yán)重，包括使用時(shí)間都會(huì)影響骨質(zhì)疏松。但使用激素引起的骨質(zhì)疏松，如果在停用的話，那在半年之內(nèi)會(huì)有些改善，會(huì)有些骨骼的生長(zhǎng)，另外這種骨質(zhì)疏松引起的骨折也會(huì)比原發(fā)性骨質(zhì)疏松發(fā)生得更早，它可能骨密度沒(méi)有下降到那么嚴(yán)重的程度，但也會(huì)發(fā)生骨折，這是激素引起的骨質(zhì)疏松的特點(diǎn)。另外糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松是沒(méi)有藥物劑量的安全閾值的，因?yàn)檎Ｈ藭?huì)分泌生理劑量的糖皮質(zhì)激素，那我們給的藥物都是超生理劑量的，所以只要小劑量地給，也會(huì)對(duì)骨骼造成影響。
引起骨質(zhì)疏松的藥物很多。如：糖皮質(zhì)激素是臨床碰到引起骨質(zhì)疏松較常見的藥物。因?yàn)檫@類藥物在使用中較廣泛，有些內(nèi)分泌或風(fēng)濕免疫性的疾病可能會(huì)用到這些藥物，包括一些過(guò)敏性疾病等，那生理劑量的糖皮質(zhì)激素，其實(shí)不會(huì)對(duì)骨骼造成影響，而且它對(duì)骨骼還有一定的好處，但如果超劑量的使用糖皮質(zhì)激素就會(huì)對(duì)身體造成損害了，所以在治療時(shí)要注意。另外比如抗癲癇藥物，還有治療胃病的，特別是質(zhì)子泵抑制劑，如：洛賽克等藥物也會(huì)引起骨質(zhì)疏松。
引起骨質(zhì)疏松的原因有很多。它分為不可控的因素和可控的因素。不可控因素就是我們沒(méi)有辦法去改變的，包括：種族、年齡、性別，還有女性絕經(jīng)后的雌激素缺乏。也有一些因素是可控的，比如：胃腸道疾病、內(nèi)分泌疾病、腎臟疾病也會(huì)引起骨質(zhì)疏松。我們積極的預(yù)防和治療這些疾病也會(huì)有對(duì)骨質(zhì)疏松有一定的防控作用。還有一些不良生活因素，包括：吸煙、酗酒，還有現(xiàn)在活動(dòng)量較小，包括：偏食，如蛋白質(zhì)攝入不夠、鈣攝入不夠，這些也會(huì)影響到骨質(zhì)的形成造成骨質(zhì)疏松，但是后面這些因素通過(guò)改變生活方式，是可以預(yù)防的。