口腔科 | 主治醫(yī)師
主治醫(yī)師，講師，博士，畢業(yè)于四川大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院。從事兒童口腔臨床工作十余年。
兒童牙齒受外傷后，請(qǐng)家長(zhǎng)一定注意要給孩子吃軟溫的食物，避免咀嚼或啃咬硬物，造成牙齒的二次損傷。如果是水果或一些需要使用前牙進(jìn)行啃咬的食物，請(qǐng)家長(zhǎng)切成小塊，提醒孩子直接用后牙進(jìn)行咀嚼。另外觀察期間不要給孩子食用過(guò)冷、過(guò)熱的食物，因?yàn)槭芰送鈧难例X可能對(duì)溫度非常敏感，過(guò)冷或過(guò)熱的食物會(huì)刺激到牙神經(jīng)，也就是牙髓，不利于牙齒的恢復(fù)。需要特別提醒各位家長(zhǎng)的千萬(wàn)不要因?yàn)楹⒆拥难例X受了外傷而不敢刷牙，這樣可能會(huì)引起牙齦甚至牙髓的感染。如果牙齒松動(dòng)可使用軟毛牙刷輕緩的刷牙，或者使用醫(yī)用棉球輕輕擦拭換牙。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短因?yàn)楹⒆拥耐鈧闆r不同，具體的持續(xù)時(shí)間需要由孩子的主治醫(yī)生決定。
兒童牙齒外傷后很可能發(fā)生牙髓壞死。這種牙髓壞死甚至有可能是無(wú)痛性的，因而會(huì)被很多家長(zhǎng)忽視，往往在引起比較嚴(yán)重的后果時(shí)才會(huì)就醫(yī)。而此時(shí)可能已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。在臨床上和家長(zhǎng)進(jìn)行牙外傷病情交流時(shí)，經(jīng)常會(huì)把受到外傷的牙齒比作被搖松，甚至被連根拔起的大樹(shù)，這樣的樹(shù)重新植回后，有的會(huì)成活，有的會(huì)枯萎，這和受外力的大小方向以及樹(shù)本身的活力狀態(tài)有很大關(guān)系。并且成活與否存在很大的不可預(yù)期性，需要長(zhǎng)時(shí)間的觀察。所以一再?gòu)?qiáng)調(diào)兒童牙齒受了外傷，無(wú)論看起來(lái)是否嚴(yán)重都請(qǐng)家長(zhǎng)及時(shí)領(lǐng)孩子到?？漆t(yī)院就診，并根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)診，一旦牙齒出現(xiàn)了變色疼痛，就提示孩子的牙齒極有可能出現(xiàn)了牙髓問(wèn)題，需要及時(shí)就醫(yī)。
孩子的門牙突然變暗、變棕或變黑，這種情況多發(fā)生在孩子牙齒受了外傷后。牙齒變色往往提示孩子的牙髓發(fā)生了壞死，牙髓壞死后，牙髓組織分解的代謝產(chǎn)物滲入到牙齒內(nèi)部，引起了牙齒顏色的改變。 在這里提醒各位家長(zhǎng)，如果觀察到孩子牙齒的顏色變，暗變黑，即使孩子自己沒(méi)有明顯的疼痛等癥狀，也一定要帶孩子及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。因?yàn)槿绻浪鑹乃啦贿M(jìn)行及時(shí)的治療，很可能后期會(huì)導(dǎo)致根尖周炎引起腫痛，而乳牙的牙髓壞死極有可能影響恒牙的發(fā)育和萌出方向。
牙外傷在國(guó)際和國(guó)內(nèi)有多種不同的分類方法，下面給大家介紹一種簡(jiǎn)單易懂的分類方法： 第一、牙震蕩，如果牙齒受到輕微的機(jī)械外力的作用，只是表現(xiàn)為咬合不適、輕度松動(dòng)，這種情況就可診斷為牙震蕩。 第二、牙齒硬組織折斷，如受到外力較大的情況下，可能會(huì)發(fā)生牙齒的牙冠折斷，甚至埋藏在牙槽骨中的牙根折斷，這就叫做牙齒硬組織折斷，需要及時(shí)就醫(yī)處理。 第三、牙齒位置的移動(dòng)，比如：牙冠受外力后導(dǎo)致牙冠向頰側(cè)舌側(cè)移動(dòng)，甚至向牙根方向錯(cuò)入。 第四、牙齒全脫出，這是最嚴(yán)重的一種損傷，最常見(jiàn)于七八歲門牙剛剛替換的小朋友，表現(xiàn)為整個(gè)牙齒從牙槽窩中完全分離，脫離到口腔或者外界環(huán)境中，如發(fā)生這種情況請(qǐng)各位家長(zhǎng)老師應(yīng)用正確的方法，保存脫出的牙齒快速就診。
牙齒外傷合適的應(yīng)急措施，對(duì)外傷牙齒的預(yù)后具有重要影響： 1.如果牙齒發(fā)生了折斷，請(qǐng)務(wù)必找到折斷片，用清水沖洗干凈，置于生理鹽水、牛奶等介質(zhì)中一并帶到醫(yī)院就診。 2.牙齒完全脫出，即整個(gè)牙齒受到撞擊后從牙槽窩中掉出來(lái)，這種情況首先找到牙齒，整個(gè)過(guò)程不要碰觸牙根部分，要拿白色的牙冠部分。如牙齒較臟請(qǐng)用流動(dòng)的常溫水沖洗10秒鐘左右，如傷者配合就迅速將牙齒重新塞回牙槽窩，出手一定要快、狠、準(zhǔn)，才不會(huì)對(duì)傷者造成過(guò)多的恐懼和疼痛。并提供干凈的紗布、紙巾等，讓傷者咬住保持固定。如傷者因緊張而不能配合，需把牙齒浸泡在生理鹽水、純牛奶等介質(zhì)中，甚至可含在傷者的口腔中，但請(qǐng)注意不要把牙齒浸在清水中，更不要用紙巾包裹干燥保存牙齒。用最快的速度趕往醫(yī)院，請(qǐng)專科醫(yī)生為孩子進(jìn)行牙齒修補(bǔ)。