腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
九三學社社員，1991年畢業(yè)于渤海石油職業(yè)學院醫(yī)士班。1996年畢業(yè)于河北大學醫(yī)療系。1999年-2002年在江西醫(yī)學院攻讀碩士學位。2002年獲碩士學位。一直從事內科及腫瘤學臨床、教學及科研工作。并于2010年5月開始在南昌大學醫(yī)學院攻讀博士學位。
這個問題主要是從三個方面： 一、致癌因素的累加，老年人經(jīng)過長期的工作和生活，跟周邊的致癌物接觸的時間比較長，像職業(yè)因素、大氣污染等這些因素積累起來，那么腫瘤容易到老年人身上發(fā)生。 二、老年人免疫監(jiān)視的功能已經(jīng)明顯減退，剛才提到的T細胞的功能，無論是數(shù)量還是質量都明顯下降。 三、老年人本身組織跟細胞易感性增加，經(jīng)過漫長的時間之后，人到老年那么它的組織細胞對這種致癌物質的敏感性增加，這也是主要因素。
主要的原因就是病癥不典型。主要是兩個方面，老年人都有組織結構的萎縮，而且都伴有不同程度的腦萎縮萎縮，所以整個顱內的空間比較大，如果產(chǎn)生腫瘤的話，造成腦水腫，出現(xiàn)典型的頭痛、頭暈、惡心嘔吐這種癥狀時間會比較長。另外動脈血管都是有增粗，都是有粥樣硬化的。而且血管壁的通透性比較差，所以就造成腦腫瘤這種程度比較輕所以癥狀出的也比較晚。最后就是人到老年時痛閾值是比較高的，不容易出現(xiàn)年輕人稍微的顱高壓就造成頭痛這種表現(xiàn)。
老年腦腫瘤原則是以手術為主，但是在實際中非常復雜的，主要從三個方面來考量。 一、手術時機、手術方式的選擇這個非常的重要，要充分評估老年人基礎的病理生理狀態(tài)。包括預估生存期、并癥適不適合手術等。 二、一定要在術前，要處理好他的合并癥，這些處理一定要非常合適，然后就是術后的合并癥的處理也要仔細的考量。比如最常見的像這個術后肺部感染的問題，現(xiàn)在有資料也提示像老年腦腫瘤術后，肺感染死亡率將近百分之六十，所以說這個比例是非常高。 三、如果術后最好要在ICU過一段時間，因為在ICU面對感染評估等各方面的這種處理相對是比普通病房有經(jīng)驗。
老年肺癌的這個預防跟腫瘤的預防都是一樣的，主要分為三個大類型。 一、一級預防是預防病因，就是說老年肺癌還沒有發(fā)生之前需要采取一些方式，除了合理飲食、適量運動、戒煙限酒、情緒樂觀這四個原則，可以按照自己的實際情況預防。二、二級預防，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療對老年肺癌治療都是非常重要的。比方一期肺癌的病人，如果符合手術指征，五年生存率會到百分之八十以上，而如果到了三期，五年生存率可能只有百分之三十。早期篩查對肺癌病人來講比較好。 二、有吸煙病史，比方說吸煙指數(shù)在四百以上，年齡在五十五歲以上，吸煙再十五年以上以上，強烈建議每年進行一次低劑量螺旋CT的篩查。老年人即使沒有高危因素，也要建議每年至少進行一次防癌的篩查。