脊柱外科 | 主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院骨科副主任, 脊柱微創(chuàng)外科主任,教授,碩士研究生導師。山西省學術(shù)技術(shù)帶頭人;第十屆中國醫(yī)師獎獲得者;三晉英才;山西省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會微創(chuàng)脊柱外科專業(yè)委員會 主任委員;中華醫(yī)學會骨科分會微創(chuàng)學組 委員;中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會 委員;;中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會 委員;中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會脊柱內(nèi)鏡專業(yè)委員會 常務委員;中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會微創(chuàng)專業(yè)委員會委員 脊柱內(nèi)鏡專家委員會 委員;中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會顯微脊柱專業(yè)委員會 委員;中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨外固定專業(yè)委員會 委員;中華中醫(yī)藥學會 脊柱微創(chuàng)專家委員會 副主任委員;中華中醫(yī)藥學會 疼痛專業(yè)委員會 常務委員;《脊柱外科雜志》編委;《中華骨與關節(jié)外科雜志》編委;山西醫(yī)學會骨科分會脊柱外科學組 委員;
山西省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會足踝專業(yè)委員會 副主任委員
山西醫(yī)學會骨科分會 委員;SICOT國際矯形與創(chuàng)傷學會 脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會 常務委員;中國康復醫(yī)學會 脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會脊柱微創(chuàng)學組 委員;海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會 第一屆骨科分會微創(chuàng)專業(yè)委員會 委員;中國醫(yī)藥教育協(xié)會骨科分會 脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會 委員;2017獲德國JOIMAX脊柱內(nèi)鏡教育獎;2017年獲德國Joimax脊柱內(nèi)鏡國際講師團 成員;中國軟組織疼痛學會 副主任委員。
椎間孔鏡手術(shù)是通過正常入路,保留了脊柱的正常結(jié)構(gòu),保留了脊柱功能,后遺癥是非常少的。 如果患者神經(jīng)壓迫較厲害,出現(xiàn)了馬尾綜合征,有大小便功能的影響、肢體的麻木或部分肌肉癱瘓,做手術(shù)后可能不一定能恢復,這就形成了后遺癥。 另外有些人在手術(shù)過程中,取出間盤較困難,可能對一些神經(jīng)產(chǎn)生刺激,形成一些后遺癥,如果是刺激造成的后遺癥,隨著壓迫的減輕,可以慢慢恢復。
椎間孔鏡術(shù)后出現(xiàn)麻木的原因如下: 1、由于神經(jīng)壓迫時間較長,在做手術(shù)后恢復較困難,而且可能恢復得很慢。就像一塊地里天旱了種的莊稼,有些已經(jīng)旱死了,有的是蔫了,有的還活著,澆了水以后這塊地的莊稼不全能好。所以有的患者神經(jīng)麻木就因為受了壓迫,做手術(shù)以后,這部分神經(jīng)有可能恢復不了。 2、椎間孔鏡術(shù)過程中可能對神經(jīng)造成刺激導致麻木。
椎間孔鏡的入路位置的選擇有兩種入路方式,一種是側(cè)路,一種是后路。 側(cè)路一般在腰45以上或腰34、23、12,都可以進行側(cè)路的孔鏡手術(shù),但對于腰5、骶1,因為髂嵴較高,橫突較肥大,可能對進行入路的建立會有些阻擋,同時腰5、骶1椎板間隙也較寬,所以腰5、骶1大部分對后路手術(shù)是比較適合容易的。當然如果椎間盤突出壓迫,椎間孔的部位,腰5、骶1的椎間孔鏡的入路位置也只能走側(cè)路的。
椎間孔鏡手術(shù)后的康復鍛煉應以直腿抬高訓練為主。 因為椎間孔鏡手術(shù)后短期內(nèi)手術(shù)部位處的傷口還沒有愈合,過多的活動不利于傷口愈合,傷口沒愈合就易復發(fā),所以做的康復訓練就是直腿抬高訓練,避免手術(shù)部位神經(jīng)處粘連。如果手術(shù)部位神經(jīng)處粘連了,患者走路時就可能受到影響。
椎間孔鏡治療后是否容易復發(fā)與椎間盤退變的病理改變有關。目前總的復發(fā)率在百分之三左右。 復發(fā)除了手術(shù)因素,可能還與在生活中,對術(shù)后的保護有關。如果手術(shù)后沒有按照正常的在兩到三個月內(nèi)去保護,或者是兩到三個月以后還是按照以前的生活方式,還搬一些重的東西,可能會超出關節(jié)負荷的能力,就容易造成腰椎的損傷,所以椎間孔鏡治療后會復發(fā)。