口腔科 | 主治醫(yī)師
住院醫(yī)師，碩士，畢業(yè)于遵義醫(yī)學(xué)院。
齲齒不一定會(huì)引起疼痛。 發(fā)生在牙釉質(zhì)內(nèi)的齲齒一般不會(huì)有疼痛感覺(jué)，但齲齒到達(dá)牙本質(zhì)內(nèi)時(shí)會(huì)出現(xiàn)痛感或酸感，特別是齲齒發(fā)展到牙本質(zhì)深層，離牙髓較近時(shí)，會(huì)出現(xiàn)食物嵌塞痛和冷熱刺激痛。去除刺激因素后疼痛會(huì)消失，如果去除刺激因素后疼痛還持續(xù)，就提示齲齒可能已經(jīng)發(fā)展成牙髓炎。 齲齒好發(fā)于暴露在口腔內(nèi)的牙體，正常人牙齒暴露在口腔內(nèi)的部分稱(chēng)為牙冠，牙冠由牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)組成。牙釉質(zhì)內(nèi)沒(méi)有神經(jīng)，但牙本質(zhì)內(nèi)有許多小管，小管內(nèi)含有少量神經(jīng)，并且越靠近牙髓神經(jīng)就越多。
齲齒和吃糖有關(guān)系。 齲齒的形成主要是牙齒表面的細(xì)菌發(fā)酵分解碳水化合物，產(chǎn)生酸性物質(zhì)腐蝕牙齒導(dǎo)致齲壞。糖中含有葡萄糖和果糖等豐富的碳水化合物，并且具有較強(qiáng)的粘附性，容易附著在牙齒表面。如果不及時(shí)清理，細(xì)菌經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的發(fā)酵可以對(duì)牙齒進(jìn)行腐蝕，因此愛(ài)吃糖的人容易引起齲齒。但吃糖后只要能做好牙齒的清潔就不容易患齲齒。 雖然吃糖容易患齲齒，但糖分也是人類(lèi)必不可少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以要養(yǎng)成早晚刷牙和飯后漱口的好習(xí)慣，避免齲齒形成。
中齲是指發(fā)生在牙本質(zhì)淺層的齲壞。深齲是指齲壞的深度已經(jīng)達(dá)到牙本質(zhì)中層或超過(guò)了牙本質(zhì)中層而達(dá)到牙本質(zhì)深層。 中齲一般沒(méi)有任何癥狀或有輕微的酸感。深齲一般沒(méi)有自發(fā)性的疼痛，但會(huì)出現(xiàn)冷熱刺激或一次性疼痛，也可能出現(xiàn)食物嵌塞性疼痛，當(dāng)刺激因素去除后疼痛會(huì)很快消失。 中齲和深齲會(huì)形成明顯的齲洞，顏色為比較深的黑色。如果深齲得不到治療，就會(huì)進(jìn)一步繼續(xù)加深，造成牙髓感染，引發(fā)牙髓炎。
齲齒最好的治療時(shí)機(jī)是牙齒顏色發(fā)生改變時(shí)。早期一般采用氟化物抗齲，比如使用含氟牙膏、涂氟等方式。如果牙齒變黑，就需要磨除黑色的齲壞部分然后進(jìn)行充填治療。 有時(shí)齲齒發(fā)生在不容易被發(fā)現(xiàn)的位置，比如兩個(gè)牙縫之間。齲壞剛發(fā)生時(shí)患者沒(méi)有任何感覺(jué)，所以常被忽略，等出現(xiàn)了食物嵌塞或疼痛來(lái)醫(yī)院就診時(shí)就已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。因此需要定期到醫(yī)院做口腔常規(guī)檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。 齲齒是一種多因素導(dǎo)致的慢性進(jìn)行性疾病，一般齲齒不會(huì)自愈，齲齒形成的初期僅是牙齒顏色改變，由淡黃色變成白堊色或棕色，然后逐漸加深。牙齒的質(zhì)地也會(huì)慢慢的變軟，最后形成齲洞。
老人齲齒的預(yù)防需要注意以下幾點(diǎn)： 一、保持口腔衛(wèi)生，機(jī)械清理清除牙菌斑，如刷牙和潔牙。保持早晚有效的刷牙可以清理軟垢和食物殘?jiān)妊例X表面附著的不堅(jiān)固牙菌斑，半年至一年到醫(yī)院潔牙，清除堅(jiān)固的牙結(jié)石。 二、少吃含糖量過(guò)高的食物。糖對(duì)牙齒表面附著性比較強(qiáng)，又是碳水化合物含量比較豐富的食物，沒(méi)有辦法避免不食用，就盡量控制攝入量。 三、對(duì)已經(jīng)發(fā)生的早期齲壞應(yīng)該及時(shí)治療，有效地預(yù)防齲齒的發(fā)生和發(fā)展。