心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，1994年畢業(yè)于遼寧醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)學(xué)士，2004年獲中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位，先后在北京阜外心血管病醫(yī)院，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)心內(nèi)科常見病與多發(fā)病的診治，熟練掌握seldinger穿刺及右心導(dǎo)管技術(shù)等介入基本操作技能，能獨(dú)立完成永久性單，雙腔起搏器植入術(shù)。2005年晉升副主任醫(yī)師，2007年擔(dān)任內(nèi)科教研室秘書，協(xié)助教研室主任完成大內(nèi)科教學(xué)，科研與臨床工作。一直從事遼寧醫(yī)學(xué)院本科教學(xué)與實(shí)習(xí)帶教工作。
病毒性心肌炎在發(fā)病前的一到三周往往有病毒感染的前驅(qū)癥狀，病人可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、渾身酸痛、食欲不振，甚至惡心嘔吐、腹瀉、等類似于上呼吸道感染和消化系統(tǒng)的前驅(qū)感染癥狀。有些病人表現(xiàn)的甚至很輕微，甚至沒有這些表現(xiàn)，有一些病人甚至認(rèn)為自己患了感冒就容易發(fā)生漏診和誤診的情況，如果一旦出現(xiàn)了前驅(qū)感染癥狀，又出現(xiàn)了相應(yīng)的心肌受損癥狀，這樣的病人要想到及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，避免發(fā)生漏診。
病毒性心肌炎對(duì)于輕癥病人是不需要常規(guī)應(yīng)用激素的，對(duì)于重癥心肌炎病人，病人起病較急，治療反應(yīng)差，預(yù)后較差的病人可以合理應(yīng)用激素。但激素對(duì)于病毒性心肌炎的應(yīng)用，臨床上是有爭(zhēng)議的，在臨床上只是在急性重癥期進(jìn)行沖擊治療，在慢性期是不需要長(zhǎng)期應(yīng)用激素的。所以，對(duì)于大家有疑問的病人，激素治療大家一定要有一定的認(rèn)識(shí)，對(duì)于心肌炎病人臨床上是不常規(guī)長(zhǎng)期應(yīng)用的，在重癥病人，醫(yī)生會(huì)給沖擊治療，穩(wěn)定病情。
病毒性心肌炎患者使用激素期間的注意事項(xiàng)：只在爆發(fā)性重癥心肌炎病人才能夠考慮應(yīng)用激素治療。激素是雙刃劍，會(huì)有一定的不良反應(yīng)出現(xiàn)，在應(yīng)用激素前醫(yī)生會(huì)做相應(yīng)的評(píng)估，有沒有絕對(duì)的禁忌癥。有適應(yīng)證，沒有禁忌癥醫(yī)生才會(huì)合理的應(yīng)用，應(yīng)用期間醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)有沒有鈉水潴留，有沒有血壓增高，有沒有糖尿病 血糖的情況，以及有沒有應(yīng)急性潰瘍的出現(xiàn)，會(huì)做相應(yīng)的病情的觀察。
進(jìn)行心內(nèi)科活檢前，首先要評(píng)估是否有進(jìn)行心內(nèi)膜活檢的適應(yīng)證，有沒有必要性，有沒有禁忌癥，醫(yī)生會(huì)完善檢查前相應(yīng)檢查，比如：血常規(guī)、生化指標(biāo)、有沒有急性傳染性發(fā)作，這都是禁忌癥，病人的心肺功能能不能夠耐受心內(nèi)膜活檢，在進(jìn)行檢查前醫(yī)生一定要進(jìn)行充分的評(píng)估。有適應(yīng)證，沒有禁忌癥的患者才能進(jìn)行這項(xiàng)檢查，患者一定要消除緊張情緒，積極配合檢查，雖然是有創(chuàng)傷檢查，但對(duì)于身體的危害較小，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況，做出相應(yīng)的檢查和診斷。
病毒性心肌炎的病人如起病較急，對(duì)于治療的反應(yīng)較差，病因不明的情況，往往需要進(jìn)行心內(nèi)膜的心肌活檢，心內(nèi)膜的心肌活檢能夠檢測(cè)到病毒抗原、病毒的基因片斷以及病毒蛋白，病人就得到確定診斷。所以對(duì)于重癥的爆發(fā)性心肌炎進(jìn)行心內(nèi)膜活檢是十分有必要的，對(duì)于病毒性心肌炎輕癥的病人是不建議進(jìn)行常規(guī)的心內(nèi)膜活檢，因?yàn)樗莻€(gè)有創(chuàng)檢查，通常是采取介入的辦法，在右室的心肌取塊心肌組織來進(jìn)行病理檢查，進(jìn)行進(jìn)一步的確診。