口腔科 | 主治醫(yī)師
醫(yī)師，碩士，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)。從事口腔臨床工作多年
顱頜面整形的風(fēng)險，有術(shù)后面部效果問題、并發(fā)癥等： 1、術(shù)后存在面部效果問題 如下頜前突的畸形治療，即地包天的整形手術(shù)，術(shù)后需要配合牙齒的正畸，即牙齒的矯正，才能獲得比較滿意的效果。部分病人術(shù)后可能會出現(xiàn)鼻部相對低陷的問題，但它并不是手術(shù)造成的，而是患者通過治療下頜往后縮了之后，整體效果會覺得鼻子低了一點，后期可以通過隆鼻手術(shù)增加面部的立體感來調(diào)整改善。 2、并發(fā)癥 如比較少見的顱縫早閉手術(shù)，它有多種因素影響，且有一定的并發(fā)癥，其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是危及患者的生命。 顱頜面整形屬于外科手術(shù)，通常具有操作難度比較大、時間跨度很長、交叉手術(shù)比較多的特點。交叉手術(shù)是指涉及有顱骨、眼科、耳鼻喉科的手術(shù)，需要考慮關(guān)聯(lián)的治療以及相關(guān)風(fēng)險。 它充分利用和體現(xiàn)現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)以及手段，是醫(yī)學(xué)整體水平提高和發(fā)展的標(biāo)志和結(jié)晶。但是同樣存在損傷和并發(fā)癥的相關(guān)風(fēng)險，因此患者必須在正規(guī)的整形外科醫(yī)院進(jìn)行咨詢和治療，以較大程度避免相關(guān)風(fēng)險。
顱頜面整形需要注意術(shù)前咨詢、手術(shù)時機(jī)的把握以及認(rèn)識到術(shù)后的恢復(fù)的時機(jī)。 注意手術(shù)時機(jī)的把握，即注意治療的時機(jī)。比如做眶距增寬的患者，目前的治療方式傾向于早期的手術(shù)治療，但是最早也不能低于兩歲，因為小朋友的骨質(zhì)比較薄，截骨移位后固定不牢靠，過早的手術(shù)可能會造成損傷，也可能影響顱面骨發(fā)育。 注重術(shù)前咨詢，即手術(shù)前要對手術(shù)有充分的理解。包括對顱頜面整形外科手術(shù)在內(nèi)的治療手段、預(yù)期的效果、存在的風(fēng)險都要有充分的認(rèn)識和全面的準(zhǔn)備。而且患者術(shù)前要做好心理準(zhǔn)備。 認(rèn)識術(shù)后的恢復(fù)時機(jī)，因為部分的手術(shù)存在較長的恢復(fù)時間。比如下頜角截骨手術(shù)后會有不同程度的腫脹，一般術(shù)后需要10天以上才可以出院，腫脹完全消退需要一個月左右，在術(shù)后3-6個月時患者的咬肌區(qū)域會發(fā)生自身的重建以及萎縮，6個月之后才能達(dá)到較佳的效果。
顱頜面整形的誤區(qū)，包括手術(shù)效果預(yù)想偏差和手術(shù)過程預(yù)想偏差： 一、手術(shù)效果預(yù)想偏差，整形的效果判斷主要存在主觀的偏差，不一定能夠完全達(dá)到患者的預(yù)想效果，即醫(yī)生所做的效果與患者自己的預(yù)判效果中間會有一定的偏差。因此患者對手術(shù)的預(yù)期效果不要太過于理想，可以盡量避免誤差的產(chǎn)生。 二、手術(shù)過程預(yù)想偏差，顱頜面外科手術(shù)是多學(xué)科專業(yè)的醫(yī)生通力合作共同完成的高難度的手術(shù)，除了經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的顱頜面整形外科醫(yī)生以外，還需要麻醉科醫(yī)生、腦外科醫(yī)生、小兒科醫(yī)生、眼科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生、口腔頜面正畸科醫(yī)生等?？漆t(yī)生進(jìn)行參與，因此整個治療過程中存在一定風(fēng)險，而并非患者最初所設(shè)想的較為輕松的過程。 顱頜面整形外科手術(shù)的基本原則是各種顱頜面骨的畸形或者缺陷，都可以通過顱頜面的本身的重建排列組合，或者植骨來填充的手段予以徹底矯正。
顱頜面整形技術(shù)包括與手術(shù)有關(guān)的和與手術(shù)部位有關(guān)的，另外還包括基因治療、基因治療與組織工程學(xué)相聯(lián)合應(yīng)用以及三維可視診斷數(shù)字化分析技術(shù)。 與手術(shù)有關(guān)的，是截骨以及把截斷的骨頭進(jìn)行移植，移植之后進(jìn)行骨頭固定。 與手術(shù)部位有關(guān)的，包括下頜前突的畸形，即地包天；下頜角的肥大，即方臉綜合癥；還有比較少見的眶距增寬癥；以及顱縫早閉和顱面外傷的基礎(chǔ)治療。 基因治療、基因治療與組織工程學(xué)相聯(lián)合應(yīng)用，是比較先進(jìn)的技術(shù)，可用于頜面骨組織的修復(fù)重建治療。 三維可視診斷數(shù)字化分析，可以在頜面外科手術(shù)中進(jìn)行結(jié)合。
顱頜面整形屬于顱頜面整形外科，是整形外科的分支，它是運用顱頜面截骨的技術(shù)來矯正一些先天的或者是后天的顱頜面的畸形，通過特殊的截骨和植骨的方法將頜面部部分骨頭分塊進(jìn)行移動，并且按照整形的原則重新組合和固定，主要治療各種先天和后天因素造成的顱骨以及面骨還有相應(yīng)的軟組織的嚴(yán)重畸形，從而達(dá)到從根本上矯正各種嚴(yán)重的顱頜面畸形的目的。 顱頜面整形外科與神經(jīng)外科、眼科、耳鼻喉科、口腔頜面外科有著密切的關(guān)系。由于顱頜面部的解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，血供非常豐富，而且還有很多重要的器官。所以往往顱頜面外科手術(shù)存在較大的難度，手術(shù)風(fēng)險也較高。 因此從事顱頜面外科手術(shù)的醫(yī)生需要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，熟練地掌握顱頜面部的神經(jīng)血管走向，以及與顱腦、眼睛、耳、鼻、喉、口腔等器官比鄰的關(guān)系，來提高手術(shù)的精準(zhǔn)性。