新生兒科 | 主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院新生兒科主任，主任醫(yī)師，碩士生導師，從事兒科專業(yè)26年。兼任山西省醫(yī)學會第八屆兒科學專業(yè)委員會委員，山西省醫(yī)學會第八屆兒科學專業(yè)委員會新生兒學組委員，山西省醫(yī)師協(xié)會新生兒專業(yè)委員會第二屆委員會委員。
治療新生兒肺炎需要多長的療程要視情況而定。 多數(shù)新生兒肺炎患者一般需要住院兩周左右。主要取決于肺炎的癥狀消失后，新生兒能自主正常的吃奶，其它的化驗檢查結果恢復正常，就可出院。 但如果出現(xiàn)了嚴重并發(fā)癥，住院時間會延長，比如新生兒肺炎發(fā)生了膿胸、氣胸、肺大皰、心力衰竭、DIC或休克，包括持續(xù)性的肺動脈高壓，甚至發(fā)生化膿性腦膜炎時，病程就可能會延長。化膿性腦膜炎至少在三周以上，如有嚴重的并發(fā)癥如膿胸、膿氣胸、肺大皰時，治療療程要視患兒病情的恢復情況而定，比如可做些相應的檢測，如胸部X片檢測、胸部CT檢測，有的孩子可能需要做肺部的胸腔引流，才能決定孩子到底需要多久的治療時間。
新生兒肺炎主要分為兩大類。 1、從感染的時間可以分為產(chǎn)前感染和產(chǎn)后感染， 2、從病因來分，分為吸入性肺炎和感染性肺炎。感染性肺炎尤其是產(chǎn)前感染，主要是由于呼吸道感染患者，可通過接觸或呼吸道，包括血行感染傳染給孩子。另外還有些醫(yī)源性感染，比如暖箱、霧化吸入器、吸痰、吸氧的設備、氣管插管等設施，如果消毒不嚴時，都可能通過呼吸道傳染給孩子。另外醫(yī)護人員的手衛(wèi)生、機械通氣、廣譜抗生素的使用過久，都可能會導致肺炎的發(fā)生。還有注意就是吸入性肺炎，胎兒在娩出時吸入到污染的羊水或污染到宮頸分泌物時，都會導致吸入性肺炎的發(fā)生，另外吸入性肺炎、乳汁、胎糞的吸入，都可導致吸入性肺炎的發(fā)生。
新生兒肺炎有可能導致窒息和休克。 新生兒肺炎是種感染性疾病，主要可分為吸入性肺炎和感染性肺炎。另外根據(jù)感染時間分為出生前的感染和出生后的感染。新生兒肺炎主要由吸入羊水導致，可以是污染的羊水或混有胎糞的羊水導致呼吸道感染。因此在嚴重時會導致窒息和休克。 休克主要以感染性休克與敗血癥有關，因為感染會損傷到肺部的細胞，所以會導致呼吸困難、呼吸急促，因此可導致窒息的發(fā)生。 新生兒肺炎可導致多臟器的損害（循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)）都可能導致嚴重損害，因此新生兒肺炎是可能出現(xiàn)窒息和休克的。
降低新生兒肺炎，發(fā)生的幾率有以下幾點。 一、防止感染，在出生前要做好孕期的保健，注意個人衛(wèi)生，保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，防止患兒發(fā)生感染性疾病。 二、出生后要提供良好的生活環(huán)境，比方保持干燥柔軟的衣服、哺乳用具以及尿布應該都是要經(jīng)過消毒。成人在接觸孩子前要勤洗手，避免小兒接觸到有感染性的患者。 三、發(fā)現(xiàn)孩子有臍炎或皮膚感染等情況時，要立即治療，防止病菌的擴散。因為嚴重的感染性疾病使用了一些廣譜抗生素，在使用這些廣譜抗生素，如果使用過久容易導致菌群失調而引發(fā)新生兒的真菌性感染性肺炎。 四、定期的產(chǎn)前檢測，包括孕婦在妊娠期間要定期去醫(yī)院做產(chǎn)前的檢測，產(chǎn)前的檢查，及早的預防感染性疾病的發(fā)生，如果一旦發(fā)生感染，及早的進行干預和治療，這樣都可以有效的降低新生兒肺炎發(fā)生的幾率。
新生兒敗血癥和化膿性腦膜炎的區(qū)別如下： 新生兒敗血癥常表現(xiàn)為繼發(fā)性的或原發(fā)性病變。一般化膿性腦膜炎常會繼發(fā)于新生兒敗血癥，但并不是所有的化膿性腦膜炎都會有敗血癥。因為有的化膿性腦膜炎，出現(xiàn)細菌侵入到腦膜炎，也就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，會有很短暫的菌血癥，而這個過程不能診斷為新生兒敗血癥。 新生兒化膿性腦膜炎常在早期會表現(xiàn)為精神反應較差、少哭、少動、少吃，甚至有拒乳情況的發(fā)生。可有嘔吐、發(fā)熱甚至體溫不升，也可有黃疸、肝臟的腫大、休克、驚厥和前囟隆起、飽滿、顱高壓癥狀常表現(xiàn)得不明顯。另外就是頸項強直也非常少見。主要的診斷方法是做腦脊液的檢測來早期診斷，及時發(fā)現(xiàn)，徹底治療，減少化膿性腦膜炎的死亡率和后遺癥的發(fā)生。治療方法和預后新生兒敗血癥和化膿性腦膜炎是不一樣的。