口腔科 | 主治醫(yī)師
主治醫(yī)師，碩士，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)。重慶市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。
目前根管治療是治療根尖周炎的首選方法。醫(yī)生通過(guò)對(duì)患牙根的管理，將感染源清除，按照標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行根管預(yù)備，必要時(shí)采取藥物消毒，再對(duì)根管進(jìn)行嚴(yán)密的充填，所以根尖周炎治愈的成功率還是很高的。 當(dāng)然也存在一些比較疑難、頑固或者遷延不愈的慢性根尖周炎需要輔助根尖外科手術(shù)，但也有極少的是通過(guò)牙體牙髓的手段進(jìn)行治療，如根管治療或者根尖顯微外科手術(shù)，當(dāng)這些方法都用了，但是患牙的愈后還是很差時(shí)，就需要拔除患牙，當(dāng)然這種情況是比較少見(jiàn)的。 所以患者在就診的時(shí)候，醫(yī)生都會(huì)建議先試著保留患牙，除非患者本身牙齒條件非常差，已經(jīng)達(dá)到了拔牙的適應(yīng)癥，否則一般情況下醫(yī)生都會(huì)建議先到牙體牙髓科就診，看患牙是否具有保留的價(jià)值。
根尖周炎可以用漱口水漱口。但漱口水是口腔清潔中的一種輔助手段，是刷牙后的補(bǔ)充。 刷牙是最重要的口腔清潔方式，當(dāng)然刷牙并不能完全清除口腔中的細(xì)菌，還可以用牙線、牙間隙刷、縫刷或漱口水來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。 所以，根尖周炎是可以使用漱口水漱口的。但對(duì)根尖周炎并不會(huì)產(chǎn)生積極作用，或想要通過(guò)漱口水的使用來(lái)治療根肩周炎是不行的。如確定牙齒已到了根尖周炎程度，應(yīng)及時(shí)就診。
慢性根尖周炎在根管治療中的飲食禁忌如下： 1.不要進(jìn)食太過(guò)于辛辣刺激的食物，應(yīng)進(jìn)食一些軟食； 2.暫時(shí)不能用患牙咀嚼； 3.在某些情況下禁止喝酒，如回家后疼痛劇烈，可自行服用一些消炎止痛藥，如服用頭孢類(lèi)和青霉素類(lèi)藥后，應(yīng)避免飲酒，因?yàn)榍嗝顾睾皖^孢類(lèi)藥物會(huì)和酒精發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、眩暈等癥狀，甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)乏力、全身潮紅、休克等。對(duì)于一般輕型患者可不做特殊處理。
根尖周炎和上頜竇炎的區(qū)別在于，根尖周炎疼痛范圍廣而上頜竇炎的疼痛范圍較局限。 因?yàn)樯项M竇的生理位置和上頜后牙是相鄰的，而且上頜竇的竇底經(jīng)常直接覆蓋在上頜后牙的牙根上。因此，當(dāng)發(fā)生上頜竇急性炎癥時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似牙痛的癥狀，表現(xiàn)為患側(cè)的上頜前磨牙和磨牙可能同時(shí)受到影響，表現(xiàn)為牙齒有叩痛，仔細(xì)檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)上頜竇炎，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛，上頜竇前壁有壓痛，患者還可能有頭痛、鼻塞、流濃鼻涕等癥狀，并且疼痛呈現(xiàn)出早輕晚重的趨勢(shì)。 根尖周炎可通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)引起根尖周炎的病因，比如齲壞的牙齒、牙齒有隱裂或其它牙體疾病，而且根尖周炎的疼痛范圍往往較局限，它的疼痛程度較患牙相對(duì)較輕，且可通過(guò)X線檢查進(jìn)一步確診。
牙周炎和根尖周炎是兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的疾病，并不具有可比性，但兩者都很?chē)?yán)重。 牙周炎是指牙菌斑生物膜引起的牙周組織感染性疾病，導(dǎo)致牙的支持組織，包括牙齦、牙槽骨和牙骨質(zhì)遭到破壞。其主要表現(xiàn)為：牙齦炎、牙周袋形成、牙槽骨的吸收、牙齒松動(dòng)和移位等。一般牙周炎的表現(xiàn)以慢性居多，通常全口牙齒多顆受累。 根尖周炎是指發(fā)生在牙齒的根尖周組織的疾病。多為牙齒根管內(nèi)的感染，通過(guò)根尖孔作用于根尖周組織引發(fā)的。一般根尖周炎分為急性和慢性，急性根尖周炎的疼痛都比較劇烈，牙齒有咬合痛，甚至完全不能觸碰或往往患者能明確指出患牙，并且可能伴有體溫升高、白細(xì)胞增多等。慢性根尖周炎一般沒(méi)有明顯癥狀，可能僅有咬合不適或牙齦反復(fù)長(zhǎng)膿包，也有可能通過(guò)X線的常規(guī)檢查才能發(fā)現(xiàn)。 所以牙周炎和根尖周炎可能并不具有可比性，其嚴(yán)重程度兩個(gè)都很?chē)?yán)重，都應(yīng)該及時(shí)就診。