兒科綜合 | 主任醫(yī)師
科室主任，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)兒科系。曾在國(guó)內(nèi)多家著名兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。診治兒內(nèi)科疾病有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
新生兒用藥要注意以下幾點(diǎn)： 一、能夠簡(jiǎn)單要盡量簡(jiǎn)單，能夠不用盡量不用。非用不可的情況下要用對(duì)肝腎影響最小的藥物。 二、要定期監(jiān)測(cè)孩子的肝腎功能，因?yàn)橛行┧幬镌诙唐趦?nèi)應(yīng)用可能不會(huì)引起肝腎功能變化影響，但是時(shí)間太長(zhǎng)可能會(huì)引起肝腎損害，所以要定時(shí)評(píng)估。 三、藥物能口服的盡量口服，減少靜脈用藥，減少肌注用藥，目的是通過(guò)藥物的品種和給藥的途徑解決發(fā)生的肝臟腎臟方面的損害問(wèn)題。 新生兒特別是早產(chǎn)兒的各個(gè)器官發(fā)育不成熟，所有的藥物都要通過(guò)肝腎解毒，肝臟代謝，腎臟排泄。
新生兒腹瀉主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多和大便性狀變化。 大便次數(shù)為正常一天不超過(guò)5次以上，性狀的變化為正常母乳喂養(yǎng)的孩子大便呈稀糊樣，有一些不消化樣的奶瓣，牛奶喂養(yǎng)的孩子大便可能稍微干一些，大便次數(shù)稍微少一些。 不管是母乳或是奶粉喂養(yǎng)的孩子，大便次數(shù)從以前的2-3次變成5-6次就算是大便次數(shù)增多。如果在冬季，大便性狀的變化表現(xiàn)為明顯的變稀，甚至水樣，就要考慮輪狀病毒性腸炎。如果在夏季，大便性狀的變化表現(xiàn)為水樣便或者有粘液有血，就要考慮細(xì)菌感染引起的腸炎，遇到些情況，一定要到醫(yī)院找專科醫(yī)生就診，因?yàn)樾律鷥盒。∏樽兓?，容易發(fā)生更嚴(yán)重的問(wèn)題。
預(yù)防新生兒低血糖可以通過(guò)以下幾點(diǎn)： 一、主張生后立即開(kāi)奶，對(duì)于媽媽有糖尿病生的寶寶要更早開(kāi)奶，如果沒(méi)有奶水要喂糖水，以防低血糖的發(fā)生。早產(chǎn)兒是容易發(fā)生低血糖的高危人群，主張?jiān)谏?h之內(nèi)開(kāi)奶。 二、喂奶的頻率要增加，正常喂奶是按需哺乳，對(duì)于沒(méi)有強(qiáng)烈吃奶欲望的孩子和有低血糖高危因素的孩子，建議每1-2h喂1次奶，以及在醫(yī)院定時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。 孩子在媽媽的肚子呆的時(shí)間足夠，但體重不夠的孩子很容易發(fā)生低血糖，也要按照上述兩種方法及早開(kāi)奶，增加開(kāi)奶品質(zhì)，及時(shí)評(píng)估血糖監(jiān)測(cè)以減少低血糖發(fā)生。
新生兒低血糖會(huì)有的癥狀有：孩子比較遲睡，精神和反應(yīng)力比較差，有的孩子會(huì)發(fā)生呼吸暫停，甚至抽搐等癥狀。還有的孩子表現(xiàn)為：臉色蒼白，惡汗較多等交感神經(jīng)亢進(jìn)的表現(xiàn)。 新生兒低血糖如果沒(méi)有及時(shí)糾正，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的可逆的腦損傷。所以對(duì)于新生兒低血糖，特別是對(duì)于早產(chǎn)兒要高度重視。新生兒低血糖往往很容易發(fā)生于早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒的肝糖原儲(chǔ)備不足。過(guò)分的強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)之后沒(méi)有立即給孩子開(kāi)奶，導(dǎo)致孩子攝入不足發(fā)生低血糖。
新生兒腹瀉的原因主要有感染和非感染兩個(gè)方面 非感染性腹瀉主要是因?yàn)閾Q奶，人工喂養(yǎng)變成母乳喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)變成人工喂養(yǎng)，或者是喂配方奶粉的品牌改變，孩子腸道短暫適應(yīng)不了而出現(xiàn)的大便次數(shù)增多和性狀的變化的情況。 感染性腹瀉是因?yàn)楹⒆訌南罃z入了不干凈的東西，引起的感染性的腹瀉。有病毒感染和細(xì)菌感染，可能表現(xiàn)為水樣便。 特別是在冬天常見(jiàn)輪狀病毒性腸炎，在夏天容易導(dǎo)致孩子的消化系統(tǒng)感染，比如大腸桿菌和痢疾桿菌等，一定要注意手衛(wèi)生。