神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事神經(jīng)內(nèi)科工作近20年，近年來(lái)主要工作重點(diǎn)為急性腦梗死靜脈溶栓治療，取得了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。
防止腦梗塞的復(fù)發(fā)應(yīng)注意：首先要積極的控制引起腦梗塞的原發(fā)病。 如控制血壓，血脂，血糖，同型半胱氨酸等在正常的范圍，有系統(tǒng)性病變的如腦動(dòng)脈炎，血液病等，要盡早的積極治療原發(fā)病，有心房纖顫，心臟瓣膜病變的需要按照醫(yī)生的建議，必要時(shí)積極的進(jìn)行抗凝治療。 同時(shí)要堅(jiān)持口服預(yù)防類的藥物，比如：阿司匹林、氯吡格雷、抗凝藥等，同時(shí)要定期進(jìn)行健康查體，如發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問(wèn)題需要盡早處理，不能等到腦梗塞發(fā)作時(shí)再進(jìn)行治療。
腦梗塞治療不及時(shí)的危害：可引起偏癱，失語(yǔ)，口角歪斜，偏身麻木，共濟(jì)失調(diào)，吞咽困難，視物不清，記憶力減退等。影響日常生活、工作，甚至需要家人的陪護(hù)，反復(fù)腦梗塞還容易引起血管性癡呆，遺留嚴(yán)重后遺癥。 有部分患者會(huì)合并心理的問(wèn)題，比如常見的抑郁癥、焦慮癥，還有部分病人會(huì)表現(xiàn)為對(duì)疾病的恐懼，這對(duì)病人尤其危害大，比如存在偏癱的病人，他會(huì)像正常人一樣行走，極易引起來(lái)嚴(yán)重摔傷及日常的其他損傷，偏盲病人對(duì)一側(cè)的物體看不清，在行走時(shí)偏盲測(cè)的物體看不清易引起交通事故及其他的嚴(yán)重危害。
腦梗塞不一定會(huì)導(dǎo)致偏癱。 腦梗塞的臨床表現(xiàn)跟梗塞的血管所支配的區(qū)域的功能有關(guān)系，比如梗塞部位在眼動(dòng)脈或視覺中樞梗塞后會(huì)引起視物不清，偏盲或單眼全盲，梗塞部位在語(yǔ)言中樞會(huì)引起失語(yǔ)癥，表現(xiàn)為言語(yǔ)不清或聽不懂他人的言語(yǔ)，梗塞部位在后循環(huán)的可引起構(gòu)音障礙、吞咽困難，病人說(shuō)話口齒不清，飲水嗆咳，梗塞部位在小腦的會(huì)引起共濟(jì)失調(diào)，也就站立不穩(wěn)，行走如醉酒狀，甚至不能行走等癥狀。
腦梗塞的分型有很多，一種是按照發(fā)病機(jī)制分，分為動(dòng)脈粥樣硬化性，血栓性腦梗塞，腦栓塞，腔隙性腦梗塞等，動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞是常見的類型，主要由大血管的動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦栓塞，主要是身體其他部位的栓子脫落，由于到腦血管內(nèi)堵塞血管造成的腔隙性腦梗塞，主要是影響的很小的腦血管造成分水嶺梗塞，是梗塞的部位，在兩個(gè)血管的交界區(qū)。 還有另一種分型是按照梗塞的部位分型的，分為全前循環(huán)梗塞，部分前循環(huán)梗塞，后循環(huán)梗塞和腔隙性梗塞，全前胸腺梗塞，前循環(huán)的血管一支全部的閉塞，部分錢血管梗塞，指的是部分的前循環(huán)梗塞，比如大腦中動(dòng)脈，或者大腦前動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈的一支閉塞，后循環(huán)梗塞主要是后循環(huán)，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，大腦后動(dòng)脈，梗塞，腔隙性梗塞，主要是顱內(nèi)的，小血管，也就是老百姓說(shuō)的毛細(xì)血管堵塞。
動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦梗塞的原因: 第一、是腦血栓的形成，它是由于腦血管本身的病變?cè)斐傻模Ｒ驗(yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化使管腔內(nèi)膜粗糙、管腔狹窄，在某些條件下血壓降低，血流緩慢或血液粘稠度增高等原因，血小板等凝血因子會(huì)在血管內(nèi)凝聚成塊，形成腦血栓，導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)作。 第二、腦栓塞，它是身體其他部位的栓子脫落，隨著血流流到腦血管堵塞引起腦栓塞，這種栓子大多來(lái)自頸部。