產(chǎn)科 | 主治醫(yī)師
錢敏，女，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，產(chǎn)科，主治醫(yī)師。1999年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)。從事產(chǎn)科臨床工作10多年，擅長(zhǎng)產(chǎn)科高危和疑難病的處理，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
大多數(shù)妊娠糖尿病患者生完孩子后會(huì)好，但也有少部分孕媽在老年以后發(fā)生糖尿謝異常和糖尿病的幾率會(huì)增加。 妊娠期糖尿病是因?yàn)樵谌焉镏衅陂_始，孕婦體內(nèi)產(chǎn)生了大量雌激素、孕激素及胎盤生乳素和胎盤的胰島素酶等物質(zhì)，這些物質(zhì)就會(huì)拮抗胰島素的功能，使得孕婦體內(nèi)的胰島素，出現(xiàn)相對(duì)不足，發(fā)生妊娠期糖尿病。 因?yàn)槿焉锲谔悄虿∈怯捎谔ケP產(chǎn)生的物質(zhì)導(dǎo)致的，所以在分娩后隨著胎兒胎盤的娩出，大量的激素就會(huì)下降到未孕前的狀態(tài)，體內(nèi)的拮抗胰島素的激素下降后，胰島素逐漸就不那么缺乏了，一般產(chǎn)后1~2周的時(shí)間，血糖慢慢的就會(huì)恢復(fù)到原來的正常水平，但我們還是建議在產(chǎn)后6~12周時(shí)，進(jìn)行糖耐量篩查，以排除原來可能就存在糖耐量異?；蛱悄虿〉目赡?。
妊娠糖尿病簡(jiǎn)稱GDM，是由于妊娠后母體的糖代謝異常而首次發(fā)生了糖尿病，它是妊娠期最常見的合并癥之一。 妊娠期糖尿病的孕婦沒有明顯的癥狀，有時(shí)空腹血糖可能正常，所以就較易漏診，延誤治療。妊娠糖尿病主要是容易造成孕婦的感染、羊水過多，還有高血壓方面的疾病。 對(duì)寶寶的影響主要是引起胎兒高血糖、胰島素分泌過多、巨大兒等，在胚胎發(fā)育的早期可能導(dǎo)致流產(chǎn)、發(fā)育異常及分娩后新生兒的低血糖等。 大多數(shù)患者產(chǎn)后糖代謝異常能夠恢復(fù)，有20%~50%的患者將來可能發(fā)展成為二型糖尿病，而且這個(gè)孕婦如下一次懷寶寶時(shí)，復(fù)發(fā)的幾率也較高。所以，妊娠糖尿病的血糖，如得不到很好控制，那么她的后代，將來發(fā)生糖尿病、肥胖等代謝性綜合征的幾率就會(huì)增加。
妊娠期糖尿病進(jìn)行胰島素治療是不會(huì)產(chǎn)生任何依賴性的。 因?yàn)槿焉锲谔悄虿〉陌l(fā)病原理和糖尿病本身的發(fā)病原理是不同的，妊娠期糖尿病使用的胰島素多半是短效胰島素，也不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。妊娠期糖尿病發(fā)病的機(jī)制主要是胎盤分泌的激素，如分泌的雌激素、孕激素等，對(duì)糖代謝所產(chǎn)生的抵抗作用。 而糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要是胰腺的胰島細(xì)胞功能受損，引起的代謝異常，從而對(duì)血糖產(chǎn)生抵抗作用。 所以，這兩個(gè)病的發(fā)病機(jī)理是不同的，因此，妊娠期糖尿病是不產(chǎn)生胰島素依賴的，另外，妊娠期糖尿病會(huì)因妊娠的終止，慢慢好轉(zhuǎn)。
妊娠期糖尿病患者建議盡量吃升糖指數(shù)低、高膳食纖維、易消化的清淡食物。 建議多吃蔬菜，如黃瓜、西紅柿、青菜、芹菜等，水果不要吃得太甜，可以吃獼猴桃、草莓、青蘋果等。蛋白質(zhì)盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、牛肉、魚類等。主食最好是選擇粗糧，如玉米面、蕎麥、燕麥等做的這種面粉制的食物。 不論吃什么，但記住一點(diǎn)，一定要注意量的攝入。妊娠期糖尿病患者，可少吃多餐，一天可吃5~6頓。此外，在飲食上還需要注意： 1、多選擇粗糧，蔬菜能不切就不切，谷粒能夠整粒就整粒，多吃膳食纖維食物，比如芹菜、韭菜等，谷物方面盡可能用粗糧代替白米飯。 2、不建議喝飲料，尤其是含糖的碳酸飲料。 3、少油少糖，炒菜時(shí)盡量用大火，加少量水，幫助揮發(fā)一部分油。 除了飲食之外，還需要定期做好產(chǎn)前檢查。
妊娠糖尿病飲食的控制和其它糖尿病是一樣的，一般來說，妊娠期糖尿病以下的食物不建議吃： 1、一些甜品、面食、蜜餞，水果罐頭，還有就是碳酸飲料； 2、淀粉含量很高的食物也盡量少吃，如粉絲、藕粉、土豆等； 3、還要控制膽固醇含量高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、魚籽醬等； 4、肥肉、油炸食品也要盡量的限制。 日常飲食攝入應(yīng)保證能維持患者正常的血糖水平，避免血糖波動(dòng)過大，減少并發(fā)癥發(fā)生。食物的攝入要滿足母體和胎兒的需求，也不能太低。