產(chǎn)科 | 主治醫(yī)師
2010年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學第一臨床學院，師從我國著名產(chǎn)科專家漆洪波教授和英國皇家科學院院士Philip N.?Baker教授。2015年2月到新西蘭Auckland大學交流研習。從事婦產(chǎn)科醫(yī)療、中英文教學和科研工作，
糖尿病和妊娠糖尿病的區(qū)別如下： 糖尿病分為一型糖尿病和二型糖尿病，一型糖尿病早期就可以被發(fā)現(xiàn)，由胰島素分泌不足導致，這類患者需要終身胰島素治療，并且孕期也需要胰島素治療，但這類糖尿病在臨床中比較少見。 二型糖尿病屬于胰島素抵抗以及胰島素相對分泌不足導致的，常見于肥胖及多囊卵巢綜合征的女性，通常孕前就已經(jīng)診斷。 妊娠糖尿病是妊娠后首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病，占整個孕期血糖異常患者的90%左右。
大多數(shù)孕婦都是可以在門診進行管理，只有極少的孕婦需要住院治療，因為在門診經(jīng)過嚴格的飲食管理及運動療法，經(jīng)過胰島素控制血糖，大多數(shù)孕婦血糖都會很穩(wěn)定，都會達到目標范圍之內(nèi)。 但是如果說經(jīng)過了以上的治療，醫(yī)學營養(yǎng)治療和運動治療以及藥物治療，血糖仍然不能有效的控制或者說血糖波動較大，這個時候就極容易發(fā)生酮癥酸中毒，這個時候就要需要住院治療了。住院治療是在內(nèi)分泌科治療，這個時候我們可能需要進行胰島素泵，還有長時間的監(jiān)測血糖。
妊娠期糖尿病的孕婦如果血糖控制不佳，部分患者在產(chǎn)后糖尿病會伴隨終生。 孕期如果血糖控制不好，孕后可能在較短的時間內(nèi)患者的血糖會一直處于高的狀態(tài)。在產(chǎn)后42天的時候會復查OGTT，有一部分患者血糖仍然會增高，這種情況糖尿病會伴隨終生。 需要注意的是即使產(chǎn)后血糖正常，也應該改變自己的生活方式，積極的鍛煉，增加身體的肌肉含量，降低體身體的體脂率，讓自己的生活質(zhì)量更高。當然也不排除有部分患者在孕前已經(jīng)有了糖尿病，只是在孕期才首次發(fā)現(xiàn)，這部分患者在孕后也會一直存在糖尿病。
妊娠糖尿病是否要提前住院催產(chǎn)與血糖控制情況、是否用過胰島素治療、有無并發(fā)癥等因素有關。 對于血糖控制得比較好并且沒有使用過胰島素的GDM（妊娠糖尿?。┗颊撸绻麤]有并發(fā)癥，可以期待到妊娠40周。如果妊娠40周沒有發(fā)作，可以入院，通過縮宮素或者其他方式誘發(fā)宮縮。 如果糖尿病經(jīng)過了胰島素治療，就需要在妊娠39周后入院終止妊娠。催產(chǎn)是終止妊娠的方法之一，剖宮產(chǎn)也是一種終止妊娠的方法。如果沒有并發(fā)癥，首先還是選擇經(jīng)陰道分娩。
一般情況下，我們大多數(shù)孕婦都不用打胰島素，因為經(jīng)過了嚴格的飲食管理以及運動療法，血糖一般都會控制得非常好。 如果孕婦覺得飲食控制得已經(jīng)非常嚴格了，自己已經(jīng)付出了很多的努力了，血糖仍然不能有效控制，或者說孕婦覺得自己通過飲食控制太難受了，生活質(zhì)量嚴重下降。這種時候我們就要考慮一下是不是可以打胰島素。妊娠糖尿病患者如果打胰島素，我們要更頻繁地監(jiān)測血糖，避免血糖忽高忽低。