消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉正新，主任醫(yī)師，女，1964年出生于吉林省。18歲上北京醫(yī)學(xué)院本科，30歲博士畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。40歲在日本癌研究會病院內(nèi)鏡部做訪問學(xué)者。50歲在北京西學(xué)中高級研究班系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)?，F(xiàn)任北京朝陽醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，行政副主任。首都醫(yī)科大學(xué)消化病學(xué)和全科醫(yī)學(xué)教授。九三學(xué)社中央醫(yī)衛(wèi)委員會委員?；貜?fù)及時率和患者滿意度均為100％的2018年年度好醫(yī)生。
消化不良肚子脹氣需要根據(jù)病因采取藥物、生活調(diào)理。 消化不良可分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良，一般功能性消化不良比較多見。器質(zhì)性消化不良原因包括炎癥、潰瘍或者是肝腎功能異常。功能性消化不良原因包括幽門螺桿菌感染、胃腸動力不足、腸道菌群失調(diào)、飲食不當(dāng)?shù)取? 對于功能性消化不良，可以對癥處理或者采取促胃腸動力治療。對于慢性胃炎、幽門螺桿菌感染，要把幽門螺桿菌根除掉，同時加用一些抑酸藥治療。 除此之外，也可以補(bǔ)充一些益生菌來幫助緩解消化不良的癥狀，如復(fù)方嗜酸乳桿菌片，它可以抑制有害菌生長，恢復(fù)腸道菌群平衡，抑制幽門螺桿菌。而且可以與一些促動力藥聯(lián)合應(yīng)用，增加胃動力的同時，可促進(jìn)消化酶和有機(jī)酸分泌，改善功能性消化不良，緩解肚子脹氣。 當(dāng)然，出現(xiàn)消化不良肚子脹，也不排除是慢性腸胃炎、潰瘍，甚至是腫瘤、肝膽胰疾病、腎功能不全引起引起的，由于基礎(chǔ)疾病的存在，讓消化道的正常功能運(yùn)行受到影響，從而引起消化不良。對此，需要進(jìn)行一些原發(fā)病的探索和診斷，進(jìn)行針對原發(fā)病的對應(yīng)治療。 同時，患者自身要注意飲食的調(diào)理，比方說酸的、辣的、硬的、涼的、粗糙的、過燙的或者過咸的，同時要適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，保持情緒的穩(wěn)定。
益生菌能否長期使用這個就不能一概而論了，需要根據(jù)患者的具體情況具體分析，尤其是過敏體質(zhì)、患有免疫相關(guān)疾病的特殊人群，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 益生菌是一種活性微生物，可協(xié)助正常腸道有益菌生長，調(diào)節(jié)腸道菌群活性，對人體免疫功能、生長發(fā)育以及營養(yǎng)等方面都有一定的益處，是比較安全的。 如果患者有需求，也可以咨詢醫(yī)生選擇一些安全性相對比較高的益生菌制劑，如復(fù)方嗜酸乳桿菌片，該制劑是由中國株嗜酸乳桿菌、日本株嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌4菌組成。 其中嗜酸乳桿菌抑制致病菌繁殖，補(bǔ)充有益菌數(shù)量；糞鏈球菌通過占位可以起到屏障保護(hù)作用，阻止有害菌定植；枯草桿菌可以消耗大量氧氣。4菌協(xié)同，可以調(diào)節(jié)胃腸道生態(tài)菌群平衡，抑制幽門螺桿菌，可緩解腹瀉、便秘、消化不良等胃腸不適。 況且這個藥物它是不經(jīng)過肝腎代謝的，安全性相對較高，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較低，兒童和孕婦也可遵醫(yī)囑服用。另外呢，它對比其他需要冷藏的益生菌是很方便的，室溫保存即可，攜帶和使用都很方便。有適應(yīng)癥的人群可咨詢醫(yī)生服用。
增強(qiáng)抵抗力、免疫力盡量多吃優(yōu)質(zhì)高蛋白、含維生素多的食物以及一些益生菌。 日常飲食方面最好在保證營養(yǎng)的基礎(chǔ)上以清淡為主，營養(yǎng)均衡，不挑食，三餐規(guī)律，不暴飲暴食，避免辛辣、酸的、辣的、硬的、涼的、粗糙的或者太咸、太燙、油膩的食物，盡量多吃優(yōu)質(zhì)高蛋白、含維生素多的食物。 另外，還可以適當(dāng)補(bǔ)充一些益生菌，益生菌主要存在于腸道，也被稱為腸道微生態(tài)系統(tǒng)，是人體內(nèi)的有益活性微生物，能維持腸道生態(tài)平衡，激活人體免疫系統(tǒng)，抵御病菌侵犯人體，有助于提高免疫力。所以我們可以補(bǔ)充益生菌制劑，如復(fù)方嗜酸乳桿菌片，它是由中國株嗜酸乳桿菌、日本株嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌組成，可以通過增加有益菌數(shù)量、屏障保護(hù)、抑制有害菌繁殖等途徑，調(diào)節(jié)胃腸道微生態(tài)菌群平衡。而且它安全性較高，兒童也可使用，且不用冷藏，使用方便。 但需注意，影響抵抗力和免疫力的因素很多，比如精神、年齡、體質(zhì)、飲食等，所以想要增強(qiáng)抵抗力和免疫力，除了吃，還要注意其他方面，包括加強(qiáng)鍛煉，作息規(guī)律，精神放松等。
孕婦便秘可以通過生活方式調(diào)理以及外用一些藥物來幫助緩解。 孕婦便秘并不少見，這是因為懷孕后孕婦的孕激素會增加，影響胃腸蠕動，而且增大的子宮會壓迫直腸導(dǎo)致孕婦便意不明顯。 對此，我們首先孕婦要注意調(diào)整飲食，適當(dāng)多吃一些幫助排便的新鮮蔬菜和水果以及含粗纖維或者可溶性膳食纖維比較多的食物，避免攝入寒涼、辛辣、油膩、刺激食物。同時要注意保持心情舒暢，適當(dāng)多活動，比如散步、孕婦瑜伽、孕婦體操等。 另外，孕婦也可以視自身情況或咨詢醫(yī)生使用一些藥物，比如解除糞便嵌塞的藥物如開塞露、緩瀉劑乳果糖，幫助緩解便秘。同時可以補(bǔ)充一些益生菌，通過調(diào)節(jié)腸道來改善便秘，如復(fù)方嗜酸乳桿菌片，它是由中國株嗜酸乳桿菌、日本株嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌組成，可以通過增加有益菌數(shù)量、屏障保護(hù)、抑制有害菌繁殖等途徑，調(diào)節(jié)胃腸道微生態(tài)菌群平衡，改善便秘。 而且它不需要經(jīng)過肝腎代謝，一般也不會通過胎盤屏障影響到胎兒，孕婦也可遵醫(yī)囑使用。
對于便秘，首先要弄清楚便秘的原因，然后針對性的進(jìn)行治療， 根據(jù)便秘的病因，可以分為器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的便秘，比如腸梗阻，還有就是功能性便秘、腸應(yīng)激綜合征等非器質(zhì)性疾病因素引起的便秘。 功能性便秘可能與遺傳、飲食、腸功能異常、精神心理因素有關(guān)。調(diào)理上主要是綜合調(diào)理，包括飲食、運(yùn)動、藥物等，飲食上可以適當(dāng)多吃一些促進(jìn)腸胃蠕動的食物，比如芹菜、燕麥等。也可做一些促進(jìn)排便的動作，不要久坐。也可適當(dāng)按揉腸胃部，保持心情舒暢。 在生活調(diào)理的基礎(chǔ)上，也可聯(lián)用一些藥物，比如解除糞便嵌塞的藥物如肛門用的開塞露或者是甘油灌腸劑、口服的緩瀉劑如乳果糖以及益生菌如復(fù)方嗜酸乳桿菌片等，其中復(fù)方嗜酸乳桿菌片是通過調(diào)節(jié)腸道菌群平衡來緩解便秘，可與開塞露或乳果糖聯(lián)用，而且它不受溫度的影響，可以不用冰箱去冷藏，可以在室溫保存，攜帶方便。 對于器質(zhì)性便秘患者，本身患有某些疾病引起的便秘，如甲狀腺功能低下、腸梗阻等，需要先治療原發(fā)疾病，一般在疾病治愈后，便秘也會隨之緩解。