消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉正新，主任醫(yī)師，女，1964年出生于吉林省。18歲上北京醫(yī)學(xué)院本科，30歲博士畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。40歲在日本癌研究會病院內(nèi)鏡部做訪問學(xué)者。50歲在北京西學(xué)中高級研究班系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)?，F(xiàn)任北京朝陽醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，行政副主任。首都醫(yī)科大學(xué)消化病學(xué)和全科醫(yī)學(xué)教授。九三學(xué)社中央醫(yī)衛(wèi)委員會委員?；貜?fù)及時率和患者滿意度均為100％的2018年年度好醫(yī)生。
經(jīng)常胃反酸燒心需要積極查找原因，再針對性的治療。 經(jīng)常胃反酸燒心是胃食管反流病的典型癥狀，如果經(jīng)胃鏡、動態(tài)24h食管pH監(jiān)測等相關(guān)檢查證實存在胃食管反流病，則通常需要規(guī)范化的用藥治療，胃反酸燒心的癥狀才會得到緩解，甚至消失。 常用的治療胃食管反流病的藥物主要有三大類，一類是抑酸劑，如壹麗安艾普拉唑腸溶片，它為目前新一代的拉唑類藥物，該藥應(yīng)用以后可以較快的緩解患者反酸燒心的癥狀，并且它的血藥濃度差異較小，抑酸的效果比較好，抑酸作用持續(xù)的時間也比較長。另一類是促胃動力藥，如莫沙必利。還有一類是黏膜保護劑，常用的有枸櫞酸鉍鉀膠囊。 患者在日常生活中要注意少食多餐，不宜過飽，不吃生冷、辛辣刺激性食物，不喝濃茶、濃咖啡等刺激性飲品，忌煙酒。餐后可以適量運動，夜間睡眠的時候可以適當抬高床頭。
燒心反酸多是由胃食管反流病或者消化性潰瘍引起的，在出現(xiàn)這樣的癥狀以后吃什么藥與其具體疾病類型有關(guān)。 如果是胃食管反流病引起的燒心反酸，首先要從生活方式上進行干預(yù)，包括戒煙酒、控制體重、睡覺時抬高床頭等。在這基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用可以抑制胃酸分泌的藥物，如拉唑類藥物壹麗安艾普拉唑腸溶片，它為目前新一代的拉唑類藥物，由于它起效較快，應(yīng)用后患者反酸水的癥狀可以得到較快的緩解，而且由于該藥抑酸作用持續(xù)的時間比較長，還能在一定程度上避免夜間反酸現(xiàn)象的發(fā)生。促胃動力藥、黏膜保護劑也常用于該病的治療。 對于消化性潰瘍引起的燒心反酸，如胃潰瘍，要注意去除病因，包括根除幽門螺桿菌、戒酒、避免壓力過大、停服不必要的可能損傷胃黏膜的藥物等。常用的有拉唑類藥物、黏膜保護劑等。 一般情況下不論是哪種原因引起的燒心反酸，通過規(guī)范化的治療，多數(shù)患者的癥狀都可以得到緩解，患者無需過度擔(dān)心，積極配合治療即可。
胃口燒心反酸需要先明確病因，再進行針對性的治療。 可引起胃口燒心反酸的疾病有胃食管反流病、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。如果考慮是胃食管反流病，通常需要使用抑酸藥治療，比如壹麗安艾普拉唑腸溶片，它為目前新一代的拉唑類藥物，在使用以后起效比較快、抑酸作用比較持久，還可以在一定程度上避免夜間酸突破現(xiàn)象的發(fā)生，對于這類患者胃口燒心反酸的治療效果較好。但需要注意的是，由于多數(shù)患者在停藥后可能會出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，故還需要視病情維持治療。 如果考慮是慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病引起的，在治療方面主要是應(yīng)用抑酸藥、黏膜保護藥、促胃動力藥等，對于幽門螺桿菌檢測陽性者，還需行根除治療。 無論是哪種原因引起的胃口燒心反酸，患者都應(yīng)堅持治療，以免病情反復(fù)。
反胃燒心主要是胃酸分泌過多引起的，可以通過口服一些能夠抑制胃酸分泌的藥物來緩解。如果是經(jīng)常性反酸燒心有可能是反流性食管炎、胃炎、胃潰瘍等胃腸道疾病，需要及時規(guī)范地按療程進行治療，避免癥狀加重。 目前常用的可抑制胃酸分泌的主要是拉唑類藥物。如壹麗安艾普拉唑腸溶片，它為目前新一代的拉唑類藥物，在應(yīng)用以后消除癥狀較快，且該藥的半衰期長，抑酸效果較持久。除了拉唑類藥物，還可以視病情應(yīng)用一些黏膜保護藥，如枸櫞酸鉍鉀膠囊，以促進胃黏膜的愈合。如果患者同時合并幽門螺桿菌感染，要進行四聯(lián)療法根除治療?；颊咴谌粘Ｉ钪幸⒁舛嗍秤眯迈r的蔬菜和水果，增加膳食纖維的攝入，還要戒煙、戒酒，避免進食過度油膩、辛辣刺激的食物。 由于反胃燒心的癥狀長期存在不僅會影響患者的睡眠、工作等，還可能會導(dǎo)致一些不良的結(jié)局，因此建議患者堅持治療，爭取將疾病治愈。
兒童腹瀉要針對孩子的具體情況選擇合適的方式調(diào)理。 兒童腹瀉可能是飲食貪涼、冷熱刺激引起，也可以是細菌、病毒或其它的一些病原微生物感染所致。對于細菌感染引起的腹瀉，一般會用抗生素進行治療。如果孩子單純是飲食因素引起的輕癥腹瀉，一般無需特殊處理，注意補充水分，飲食以清淡為主。 另外，由于兒童腹瀉期間，腸道微環(huán)境可能會被破壞，腸道菌群失調(diào)，那么這時我們也可以補充一些益生菌，幫助恢復(fù)菌群微生態(tài)，改善腸道功能。 可以應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌片，該藥由中國株嗜酸乳桿菌、日本株嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌組成，其中嗜酸乳桿菌定植于胃腸道，可以與胃腸粘膜連接，形成膜菌群層；糞鏈球菌可以快速形成菌膜，保護腸道；枯草桿菌在大腸可以消耗大量氧氣，促進雙歧桿菌生長。根據(jù)這些作用機理調(diào)節(jié)腸道異常蠕動，抑制有害菌繁殖，改善腹瀉和減少反復(fù)腹瀉。 對于部分需要用到止瀉藥或抗生素的患兒，也可以與其聯(lián)合應(yīng)用，但注意聯(lián)用時間隔2~3小時服用，以免影響療效。