內分泌科 | 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師
空腹血糖16mmol/L是非常嚴重的高血糖，可能發(fā)生兇險的急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等，需及時就診。 空腹血糖的正常值是在6.1mmol/L左右，即使是糖尿病的病人也是在7.2mmol/L以下。16mmol/L是一個非常嚴重的高血糖，糖尿病并發(fā)癥除了心腦血管、尿毒癥等慢性并發(fā)癥，還有幾個更兇險的急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲綜合征、乳酸酸中毒。 如果空腹血糖大于16mmol/L，得酮癥酸中毒的風險就非常高，也有可能是高滲綜合癥了。有些人說16mmol/L沒有太明顯的感覺，是因為16mmol/L很可能是慢慢升上來的，身體對它失去了警惕性，對它的破壞失去了預警功能。 血糖16mmol/L一定要到醫(yī)院就診，盡快的查尿、查血，再進一步確定有沒有急性并發(fā)癥，因為急性并發(fā)癥可威脅生命，及時就診、及時治療，早期治療效果還是非常好的，晚期治療的效果有時比想象得更糟糕。
血糖7.8mmol/L不一定需要吃藥，可以先通過改變生活方式控制血糖，如果效果差可以再采取藥物治療?？崭寡怯绕潇o脈血糖是7.8mmol/L，如果合并有多飲、多食、多尿、消瘦癥狀，就基本上可確定是糖尿病。 糖尿病患者不一定一開始就要吃藥，一定要先詢問其生活方式，有沒有暴飲暴食、生活極度不規(guī)律或壓力特別大或久坐不運動的狀態(tài)等。如果有這些情況，需要要求他改變生活方式，少吃多運動；如果有血脂異常，也可讓患者嚴格控制飲食、減少油脂攝入，把這些干擾因素盡量去除，如果一個月到三個月時間，空腹血糖仍降不到7.0mmol/L以下，可遵醫(yī)囑用藥治療；如果是餐后兩小時血糖7.8mmol/L，可能是糖代謝異常引起，不一定就是糖尿病，這種情況下肯定不能先用藥，應該先去做更深入的檢查確診。
血糖儀測量的血糖值不一定會偏高或者偏低。 血糖儀是古老的測量手段，非常方便，操作也極其簡單，給血糖監(jiān)測帶來了很大的好處。 很多患者對血糖儀不信任，認為它測的要么是高要么是低，但實際上它和靜脈血測的不是一種血樣，因為扎指尖出來的血里面既有血清又有血漿，血漿還含有紅細胞，而靜脈血是抽出血后先沉淀，沉淀以后用血清去測的血糖。 現在各個血糖儀廠家都會對儀器進行校正，所以其測量的血糖值不一定高或者低，有時血糖儀測量的血糖和靜脈血糖完全一樣。血糖儀的主要目的其實是觀察血糖的趨勢，例如靜脈血糖測得6mmol/L，指尖血糖測為6.5mmol/L，然后畫兩條曲線，并連續(xù)測多個點，如果這兩條曲線相同，就說明它能夠良好的反映血糖的波動，這個血糖儀就是合格的，可以長期使用。 臨床不用血糖儀檢測的結果診斷糖尿病，而只是用它來監(jiān)測血糖的變化趨勢，所以血糖儀既有它的局限性，也有它的優(yōu)點，不能以偏概全，籠統的說是低還是高。