肛腸外科 | 副主任中醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副教授、碩士研究生導(dǎo)師，英國圣馬克醫(yī)院訪問學(xué)者。首創(chuàng)手工3D肛瘺重建技術(shù)，使肛瘺的手術(shù)治療更加直觀、精準(zhǔn)、微創(chuàng)。首屆江西省首屆“馬應(yīng)龍杯”肛腸手術(shù)視頻大賽一等獎獲得者。
肛周膿腫手術(shù)后，患者需要注意以下幾點(diǎn)： 第一、注意換藥，術(shù)后換藥是個比較長期的過程，傷口的愈合時間從30天到四五十天不等，跟患者的自身體質(zhì)以及有沒有合并基礎(chǔ)病有相關(guān)性。 第二、術(shù)后注意飲食的調(diào)整，建議飲食清淡，保持大便通暢。 第三、換藥過程過程當(dāng)中，把分泌物及大便或異物做清理，做一些創(chuàng)面的適當(dāng)修整。 第四、對假性愈合的風(fēng)險進(jìn)行評估，使術(shù)后切口能夠順利的愈合。
肛周膿腫和肛瘺是一個疾病的兩個時期，早期是以肛周膿腫的形式出現(xiàn)，如果肛周膿腫沒有得到及時的處理，遷延不愈，可能會表現(xiàn)為肛瘺。 肛周膿腫是肛腺感染，向外周擴(kuò)散后，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)。紅膿腫繼續(xù)擴(kuò)散后，會突破肛周皮膚，形成破潰，破潰后會有大量的膿液流出。如果此時吃點(diǎn)消炎藥或進(jìn)行抗感染處理，或局部外用藥，甚至不用藥，隨著免疫力提高，局部的癥狀會逐漸緩解。如果膿液排出的管道、管壁纖維結(jié)締組織化，會形成肛瘺。 這時疾病會出現(xiàn)遷延不愈的表現(xiàn)，不時的發(fā)作，比如免疫力下降時，里面的細(xì)菌又出現(xiàn)感染，感染后會有膿液排出。
預(yù)防肛周膿腫,應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 首先飲食上要清淡，太過油膩、太甜的食物要盡量少吃，肥甘厚膩東西要少吃。 其次要保持心情舒暢。最后要注意休息，休息為什么這么重要？因為在臨床當(dāng)中經(jīng)常會接診這樣的急診患者，在詢問病史經(jīng)常會得到這樣的一個反饋，就是說最近一段時間患者特別累、工作特別忙、沒有休息好、很疲乏，那么這時免疫力是明顯下降的，此時局部的細(xì)菌就會興風(fēng)作浪，形成一個局部的膿腫樣改變。
肛周膿腫需要手術(shù),因為肛周膿腫是由肛腺感染后所引起的一個感染性疾病。 假如是用藥物，比如抗生素進(jìn)行抗感染處理，僅只能暫時控制病情，如果患者免疫力下降又會使得病情復(fù)發(fā)。 臨床上常見的手術(shù)方式較多，現(xiàn)在主流的手術(shù)方式主要是分為兩種，一種是分期手術(shù)，所謂的分期手術(shù)至少是分兩期做手術(shù)，一期手術(shù)把膿腫切開后排膿，等膿液排出后形成肛瘺后再做第二次的根治術(shù)。另外一種就是一期做肛周膿腫根治術(shù)。
肛周膿腫是肛周和直腸周圍的一個化膿性改變。 既然是化膿性改變.就一定有感染發(fā)生，細(xì)菌的參與，然后炎癥的反應(yīng)。目前肛周膿腫形成的學(xué)說，有一個比較主流,比較受到廣泛接納的學(xué)說，就是肛腺感染學(xué)說，所謂的肛線是在直腸和肛管交界處有肛眼窩的解剖結(jié)構(gòu)，里面有肛腺，具有分泌的功能，在病理因素的參與下，肛腺會出現(xiàn)感染的表現(xiàn)。 感染后會擴(kuò)散，會沿著肛周的間隙、脂肪組織向外周擴(kuò)散的趨勢，形成化膿性改變。肛門周圍會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)，紅、腫、熱、痛就是說局部皮膚會出現(xiàn)泛紅、通紅的表現(xiàn)，腫就是肛周局部皮溫會升高，甚至嚴(yán)重者整個人整個體溫的升高。