肛腸外科 | 副主任中醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副教授、碩士研究生導(dǎo)師，英國圣馬克醫(yī)院訪問學(xué)者。首創(chuàng)手工3D肛瘺重建技術(shù)，使肛瘺的手術(shù)治療更加直觀、精準、微創(chuàng)。首屆江西省首屆“馬應(yīng)龍杯”肛腸手術(shù)視頻大賽一等獎獲得者。
以下人群容易得痔瘡： 第一、久坐久蹲的人，如辦公人員長期坐電腦前辦公，體位可能幾個小時都不會發(fā)生變動，比如長途貨車司機也屬于久坐的人群，久蹲人群如上廁所喜歡看手機，看小說這類人群。 第二、便秘者，便秘本身排便的時間比較長，然后又大便特別用力，用力時大便會擠壓局部直腸粘膜和對肛管造成壓力，使局部靜脈回流障礙，會進一步的加重病情。 第三、孕婦，隨著孕期時間的推移，孕婦的肚子越來越大，會導(dǎo)致局部負壓增高，壓迫我直腸和肛管，對肛管、直腸周圍的靜脈回流導(dǎo)致加重，影響它的回流。因此建議孕婦，懷孕前把痔瘡處理掉，比如他有疼痛、便血、有脫出的癥狀，比較明顯，達到3度和4度，建議孕婦在懷孕前把痔瘡手術(shù)做掉，因為一旦懷孕發(fā)生以后，癥狀會逐漸加重，以免帶來不必要的麻煩。
肛周膿腫是肛周和直腸周圍的一個化膿性改變。 既然是化膿性改變.就一定有感染發(fā)生，細菌的參與，然后炎癥的反應(yīng)。目前肛周膿腫形成的學(xué)說，有一個比較主流,比較受到廣泛接納的學(xué)說，就是肛腺感染學(xué)說，所謂的肛線是在直腸和肛管交界處有肛眼窩的解剖結(jié)構(gòu)，里面有肛腺，具有分泌的功能，在病理因素的參與下，肛腺會出現(xiàn)感染的表現(xiàn)。 感染后會擴散，會沿著肛周的間隙、脂肪組織向外周擴散的趨勢，形成化膿性改變。肛門周圍會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)，紅、腫、熱、痛就是說局部皮膚會出現(xiàn)泛紅、通紅的表現(xiàn)，腫就是肛周局部皮溫會升高，甚至嚴重者整個人整個體溫的升高。
肛裂和混合痔的區(qū)別在于： 1、混合痔患者通常會在發(fā)生血栓形成時產(chǎn)生疼痛，而肛裂是因為肛門皮膚潰瘍，引起疼痛。 2、好發(fā)部位不同，若把肛門看作一塊手表，在截石位下3點、7點、11點是痔瘡好發(fā)位置，而肛裂在12點、6點是好發(fā)部位。 3、癥狀不同，肛裂有明顯的裂口，裂痕觸痛明顯，患者解大便時裂開位置會有撕心裂肺的感覺，呈周期性疼痛。而混合痔不會出現(xiàn)這種疼痛，即便是血栓性外痔，這個疼痛是持續(xù)的，不因為排便加重或排便結(jié)束而緩解，疼痛呈持續(xù)性。
混合痔術(shù)后出現(xiàn)便秘的原因主要有兩種: 一、患者本身就有便秘病史，而術(shù)后焦慮、刻意控制飲食會加重誘發(fā)便秘。 二、在切割外痔時損傷到體神經(jīng)，相應(yīng)的疼痛會非常明顯，因為肛周局部的神經(jīng)是非常豐富的，那么術(shù)后會有炎癥的刺激，然后有排便的刺激，導(dǎo)致患者有恐懼排便的情況，而形成排便困難。 出現(xiàn)這種情況，通常首先要對患者進行心理引導(dǎo)，鼓勵患者正常排便。其次可以通過通便藥物，軟化大便，使糞便排出更為順暢。最后對于疼痛患者，還可以遵醫(yī)囑使用陣痛藥物緩解疼痛。
