婦兒中心 | 副主任醫(yī)師
司馬玲，成都京東方醫(yī)院婦兒中心，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于新疆醫(yī)科大學(xué)。在新疆軍區(qū)總醫(yī)院從事婦產(chǎn)科臨床工作23年，中華醫(yī)學(xué)會新疆分會婦科專委會委員。曾獲蘭州軍區(qū)衛(wèi)生專業(yè)比武競賽“優(yōu)勝獎”；獲新疆醫(yī)科大學(xué)“優(yōu)秀帶教”。
絕經(jīng)后的癥狀包括近期癥狀和遠(yuǎn)期癥狀。近期的癥狀常見有月經(jīng)紊亂、血管的一些舒縮癥狀，其中月經(jīng)紊亂包括周期、經(jīng)期和經(jīng)量的一些改變。比如以前可能是一個(gè)月準(zhǔn)時(shí)來月經(jīng)，現(xiàn)在有可能就變成四五十天或者兩三個(gè)月來月經(jīng)；或者是來了月經(jīng)以后，以前的經(jīng)期是三四天或四五天，現(xiàn)在的經(jīng)期可能就拖拖拉拉到七八天，甚至十來天，還會出現(xiàn)月經(jīng)量的時(shí)多時(shí)少。 血管舒縮的癥狀包括有些人會出現(xiàn)莫名其妙的潮熱、手心腳心出汗等血管舒縮的一些癥狀。還有一些自主神經(jīng)失調(diào)的癥狀，比如有些人會感覺到莫名其妙的心慌、頭暈、頭疼、失眠、耳鳴等癥狀，還有一些會出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如有些人會莫名其妙的出現(xiàn)有情緒煩躁、易怒，甚至是有抑郁的癥狀。 絕經(jīng)后的遠(yuǎn)期癥狀包括泌尿、生殖道萎縮的癥狀。因?yàn)榻^經(jīng)以后雌激素水平下降，必然就會造成泌尿、生殖道的萎縮，會相應(yīng)的出現(xiàn)生殖道、泌尿道萎縮的一些癥狀，比如陰道干澀、分泌物減少、性交困難，還有反復(fù)的泌尿系統(tǒng)的感染，以及尿頻、尿急等癥狀時(shí)有出現(xiàn)。此外，有些人會逐漸地出現(xiàn)心血管病變，隨著年齡的增長，就會出現(xiàn)動脈硬化、冠心病這些問題，表現(xiàn)為骨質(zhì)的丟失，就會出現(xiàn)有骨質(zhì)疏松、病人腿疼或腰疼，甚至有些人可能還會出現(xiàn)容易骨折。而且因?yàn)榻^經(jīng)以后雌激素的缺乏，有些人到老年以后還容易出現(xiàn)老年癡呆。
理論上如果閉經(jīng)超過一年的時(shí)間就可以認(rèn)為是絕經(jīng)了，但要根據(jù)具體的人群和年齡段來判斷，不能籠統(tǒng)的認(rèn)為只要一年以上不來月經(jīng)就是絕經(jīng)。 比如對于40歲之前的女性之前月經(jīng)都很正常，突然不來月經(jīng)，則要找原因，給患者進(jìn)行一系列的檢查，來判斷她是不是真正的達(dá)到卵巢衰竭，可以抽血查性激素，看這些指標(biāo)是不是達(dá)到絕經(jīng)的水平，還可以結(jié)合B超結(jié)果來判斷。 而對于一些年輕的女性，比如35歲之前的女性，甚至包括40歲之前的一些女性，如果是在做完人流或者是做完宮腔的操作以后出現(xiàn)了閉經(jīng)，有些人她不是很在意，也沒有去就診，如果閉經(jīng)達(dá)到了一年以上，則這一類的人群多半可能是由宮腔的粘連導(dǎo)致，不一定是絕經(jīng)。 因此，對于40歲以后的女性，如果閉經(jīng)達(dá)到一年以上，也不能一概而論認(rèn)為就是閉經(jīng)，需要做以上提到的一些檢查，來判斷患者是否屬于真正的卵巢衰竭引起的閉經(jīng)的狀態(tài)。
一般情況下，臨床上認(rèn)為女人40歲以后絕經(jīng)都稱為正常的絕經(jīng)，多數(shù)情況下女性的絕經(jīng)年齡是在45歲到55歲。 絕經(jīng)有兩種概念，一個(gè)是人工絕經(jīng)，另一個(gè)是自然絕經(jīng)。在40歲以后的絕經(jīng)是自然的絕經(jīng)，有些是用了藥物，或者接觸了放射線，或者是做了手術(shù)，比如用了一些抑制卵巢的藥物，即藥物的卵巢去勢，讓患者的卵巢功能達(dá)到暫時(shí)的衰竭，這種稱為是藥物引起的人工絕經(jīng)，即用了藥了以后造成的不來月經(jīng)。 還有一種是接觸了放射線，比如有些女性因?yàn)榛剂藧盒缘哪[瘤，要做化療或放療，從而影響到卵巢的功能，也可能會出現(xiàn)絕經(jīng)。另外此外，因?yàn)橐恍┘膊〉脑蜃隽耸中g(shù)，切除了子宮或者切除了卵巢，這就稱為手術(shù)造成的人工絕經(jīng)。 多數(shù)人問的絕經(jīng)一般指的是自然絕經(jīng)，也就是卵巢的一個(gè)自然衰退過程，多數(shù)人是在45歲到55歲。
從醫(yī)學(xué)上來講，女性絕經(jīng)后不會懷孕。 因?yàn)榻^經(jīng)意味著女性的卵巢功能已經(jīng)衰竭，卵泡已經(jīng)耗竭，就不可能有卵子再存在?，F(xiàn)在大量的媒體報(bào)道的一些有關(guān)老年女性又懷孕生子的這個(gè)消息，絕大多數(shù)的甚至是全部的老年女性，她們往往是通過試管嬰兒的方式，通過贈卵的方法用試管嬰兒技術(shù)來懷孕的，實(shí)際上這個(gè)卵子并不是她自己真正的卵子，是供卵者提供的卵子。 因此女性在絕經(jīng)以后，她的卵巢功能衰竭以后是不會懷孕的。
女性絕經(jīng)以后，應(yīng)該注意要生活規(guī)律、合理膳食，同時(shí)保持適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動和樂觀的生活態(tài)度。 絕經(jīng)主要是因?yàn)槁殉补δ芩ソ?，雌激素水平下降，而出現(xiàn)了一系列的臨床癥狀。因此對于絕經(jīng)后的女性出現(xiàn)的臨床癥狀，要進(jìn)行對癥的治療，比如出現(xiàn)更年期的癥狀，在去醫(yī)院做全身的檢查，充分評估患者用雌激素替代以后利大于弊，且沒有禁忌癥的情況下，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充一些雌激素，來改善更年期的癥狀。 另外在飲食上，建議多吃一些含有鈣元素的食物，比如牛奶，還有一些口服的鈣片，也可以預(yù)防因缺鈣導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。從生活上面，建議絕經(jīng)后的女性注意個(gè)人的婦科衛(wèi)生，預(yù)防泌尿系和生殖道的感染。