內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
陳哲 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 內(nèi)分泌科 主任醫(yī)師
糖尿病患者常有以下癥狀： 一 、糖尿病本身的癥狀，比如易口渴、尿多、吃得多、體重下降，即為典型的三多一少的癥狀。 二、糖尿病并發(fā)癥的癥狀，如果累及眼睛，會(huì)出現(xiàn)視力減退、黑朦、失明等表現(xiàn)，累及肺臟，可以引起水腫、蛋白尿等情況。糖尿病患者的血管病變?nèi)菀讓?dǎo)致冠心病，表現(xiàn)為胸悶、胸痛，腦卒中，表現(xiàn)為頭疼、頭暈、嘔吐。糖尿病造成雙下肢動(dòng)脈狹窄，容易導(dǎo)致雙下肢或單側(cè)的患側(cè)腿痛，甚至出現(xiàn)壞疽、傷口延期愈合。 一旦發(fā)現(xiàn)有以上癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，及時(shí)進(jìn)行診療，以免延誤患者的病情。若確診為糖尿病，要立刻進(jìn)行干預(yù)。糖尿病類型中常見的是二型糖尿病，藥物治療通常是服用口服降糖藥，如鹽酸二甲雙胍緩釋片。
都樂寧，又稱為鹽酸二甲雙胍緩釋片（II），該藥在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化地使用，控制血糖效果較好。 鹽酸二甲雙胍緩釋片（II）屬于口服降糖藥物，它利用的是微孔滲透泵控釋技術(shù)，使藥物在體內(nèi)恒速地釋放，可以降低基礎(chǔ)和餐后血糖的作用。血糖波動(dòng)小，能夠24小時(shí)平穩(wěn)持久地控制血糖。還在一定程度上降低了二甲雙胍的胃腸道不良反應(yīng)，使患者的依從性和耐受性良好。其中鹽酸二甲雙胍，可以減少肝糖的產(chǎn)生，降低小腸對(duì)葡萄糖的吸收，并且可以通過增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而提高胰島素的敏感性。 需要注意的是，目前用于治療糖尿病的藥物種類繁多，建議糖尿病患者在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化地治療，不可盲目地自行用藥。
糖尿病病人運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)： 一、避免過度運(yùn)動(dòng)，不要讓身體感到疲憊，需要在身體感到舒適的情況下運(yùn)動(dòng)，要掌握運(yùn)動(dòng)的程度和時(shí)間。 二、提倡有氧運(yùn)動(dòng)，不建議做劇烈的無氧運(yùn)動(dòng)，一個(gè)星期做3~5次有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)20~30分鐘。可能部分患者認(rèn)為做家務(wù)、洗衣服、做飯包括在有氧運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)，這些不是很標(biāo)準(zhǔn)，低強(qiáng)度、長時(shí)間的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，基本上都是有氧運(yùn)動(dòng)，比如快步走、慢跑、長距離的慢速游泳、騎自行車等等，都屬于有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)需要大量呼吸空氣，對(duì)心、肺等器官有好處，可以提高肺活量和心功能。 三、患者應(yīng)避免在空腹時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或飯后立即進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，防止低血糖的出現(xiàn)。應(yīng)在飯后半個(gè)小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)20~30分鐘再休息。 四、患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意保護(hù)關(guān)節(jié)和踝部，防止扭傷。 飲食和運(yùn)動(dòng)是二型糖尿病治療的基礎(chǔ)。此外，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用藥物治療，常用的藥物有鹽酸二甲雙胍緩釋片。 需要注意的是，不同的糖尿病患者，其治療方法不同，建議患者進(jìn)行規(guī)范的治療。
糖尿病不是遺傳病，但具有遺傳傾向。 糖尿病是一個(gè)多基因作用的疾病，糖尿病的基因具有一定的易感性，即糖尿病患者體內(nèi)有容易得糖尿病的基因，這種基因?qū)μ悄虿“l(fā)病有傾向性。 如果在這個(gè)基礎(chǔ)上，存在不良的生活習(xí)慣，如肥胖、吸煙、不愛運(yùn)動(dòng)、不良飲食習(xí)慣等等，可以造成胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷，就容易引起糖尿病。所以糖尿病的發(fā)病率就要增高，這也是引起糖尿病、導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率增高的原因。 所以有家族糖尿病病史的人群更要注意預(yù)防糖尿病。在生活上要保持良好的生活習(xí)慣，如堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理的膳食、保持體重，戒煙、戒酒等等。 若診斷糖尿病，也要積極進(jìn)行治療。其中較常見的二型糖尿病，一般先是以運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食的方式治療，如果治療效果比較差，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合藥物治療，常用的藥物有對(duì)血糖控制較好的鹽酸二甲雙胍緩釋片。
得了糖尿病能活多少年不能一概而論。如果患者血糖控制很好，則不影響壽命，如果血糖控制較差，導(dǎo)致長期的高血糖，就會(huì)損害肝、腎、心臟等器官，引起糖尿病的并發(fā)癥，則患者可能會(huì)因?yàn)椴l(fā)癥而影響壽命。 任何類型的糖尿病患者血糖控制不佳，都有可能出現(xiàn)急性或者慢性的并發(fā)癥。如果糖尿病的患者依從性比較好，對(duì)于血糖管理比較重視，在長期血糖控制達(dá)標(biāo)的情況下，糖尿病的急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥發(fā)生率是比較低的，可以在一定程度上延緩患者的生存時(shí)間，甚至改善患者的生活質(zhì)量。 所以糖尿病病人要接受正規(guī)、持續(xù)的治療，積極地控制血糖，并且保持良好的生活方式，重視定期監(jiān)測血糖和并發(fā)癥的篩查，可以在一定程度上避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。 對(duì)于糖尿病患者，目前的治療包括生活方式的改善、藥物治療等等。糖尿病的藥物治療一般是以控制血糖為主，其中對(duì)于血糖控制較好的藥物有鹽酸二甲雙胍緩釋片，對(duì)于二型糖尿病患者的治療，有不錯(cuò)的效果。