眼科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士。從事眼科臨床、教學工作十余年，具備扎實的專業(yè)理論并在長期的臨床工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮分離，分離的原因主要有三大類： 一、孔源性視網(wǎng)膜脫離，孔源性視網(wǎng)膜脫離有裂孔存在，是由于玻璃體后脫離或是外傷等原因?qū)е乱暰W(wǎng)膜裂孔繼發(fā)性脫離； 二、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，多見于糖尿病視網(wǎng)膜病變及外傷等原因，導致視網(wǎng)膜從色素上皮被牽拉下來，所出現(xiàn)的視網(wǎng)膜脫離； 三、滲出性視網(wǎng)膜脫離，是指在視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮和色素上皮中出現(xiàn)了大量的滲出，可能由炎癥、腫瘤及各種全身性疾病引起。 臨床上視網(wǎng)膜脫離不一定只有一種原因引起，可能是多種因素共同作用的結果。
視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮和色素上皮分開，其原因與分類有關： 一、孔源性視網(wǎng)膜脫離，由于玻璃體后脫離或外傷等原因，導致水通過視網(wǎng)膜裂孔，進入視網(wǎng)膜下，產(chǎn)生孔源性視網(wǎng)膜脫離； 二、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，其主要原因是糖尿病視網(wǎng)膜病變、外傷等，引起的玻璃體的牽拉增加，導致視網(wǎng)膜從色素上皮脫離引起的牽拉性的視網(wǎng)膜脫離； 三、滲出性視網(wǎng)膜脫離，各種原因如炎癥、腫瘤等引起的組織內(nèi)大量滲出流入視網(wǎng)膜下導致的。 以上原因可能會在同一個患者身上出現(xiàn)1-2種，因此因素不是單一的，可能會混雜存在。
視網(wǎng)膜脫離非常嚴重。如果沒有及時就診，行手術復位，脫離的視網(wǎng)膜范圍就會逐漸擴大，慢慢影響黃斑。黃斑是視覺最敏銳的部位，影響到黃斑后患者的視力就會出現(xiàn)明顯的下降，這時候再就診治療，術后的視力也很難完全恢復，且術后恢復的時間也比較長。 出現(xiàn)比如眼前的閃光感、眼前的黑影增多、視力下降、視物模糊、眼前有幕布樣視物遮擋感的時候，應警惕視網(wǎng)膜脫離，應該盡快地到醫(yī)院就診，及時進行治療。
視網(wǎng)膜脫落手術后多久能恢復取決于手術的方式及患者視網(wǎng)膜脫落的嚴重程度。 視網(wǎng)膜脫離手術有很多種，大概可以分為兩大類。其中視網(wǎng)膜外加壓手術對眼內(nèi)的組織干擾比較小，對于脫離范圍相對較小、脫離時間相對比較短、沒有明顯的玻璃體混濁和白內(nèi)障的患者可以選擇這種手術方案。這類手術術后的恢復比較快的，也沒有明顯的體位要求，做完手術之后使用眼藥水或口服藥物治療2~4周左右的時間，就可以恢復，患者就可以正常生活。 但對于部分有明顯白內(nèi)障、玻璃體渾濁、脫離的時間比較長、脫離情況比較嚴重的患者，就需要采取玻璃體切割，聯(lián)合惰性氣體或者是硅油填充的手術方案，這類手術相對來說術后恢復時間比較長，術后要求俯臥位，利于視網(wǎng)膜脫離的復位。惰性氣體填充術后的患者要1個月左右才能完全地吸收，就需要俯臥位1個月左右。硅油填充的患者對俯臥位的要求時間在幾個月左右，且硅油植入術后還需要再次進行手術，取出硅油，相對來說恢復時間就更長。
視網(wǎng)膜脫落手術術前會對患者進行局部或全身麻醉，因此過程一般不痛苦。 視網(wǎng)膜脫落手術相對來說它的手術時間比普通的白內(nèi)障手術時間長，在30分鐘到1小時左右。術前會對患者進行局部麻醉，使眼部沒有明顯的疼痛感，但每個人的疼痛耐受情況不一樣，如果患者對手術比較恐懼，或者是對疼痛比較敏感，也可以采取靜脈麻醉或全身麻醉的方法，減少痛苦感，更容易接受。 但是否可以采取靜脈麻醉及全身麻醉需要請麻醉師對患者的全身情況進行會診，看患者的情況是不是能夠進行靜脈麻醉或全身麻醉，再根據(jù)患者的全身情況、眼部的情況及對疼痛的耐受情況選擇最佳的麻醉方法。