影像科 | 副主任醫(yī)師
吉林省腦科醫(yī)院副主任醫(yī)師。
因?yàn)镃T檢查分CT平掃檢查和CT增強(qiáng)檢查，CT增強(qiáng)檢查是CT檢查最常用的手段，它是在靜脈內(nèi)注射一定劑量的含有碘的造影劑后，進(jìn)行CT掃描檢查的一種方法，CT增強(qiáng)掃描是必須的，也是必不可少的。造影劑增強(qiáng)的目的是增強(qiáng)病灶和血管以及周圍的組織的對(duì)比，以利于發(fā)現(xiàn)病灶或者更清晰地顯示病灶的范圍和性質(zhì)。對(duì)于病變性質(zhì)的診斷提供有價(jià)值的信息。 CT平掃雖然能夠發(fā)現(xiàn)一些病變，甚至可以診斷一些疾病，但是CT平掃不能或不易發(fā)現(xiàn)的一些病變，如早期的肝癌、轉(zhuǎn)移瘤等，CT平掃不能反映病變的血供情況，對(duì)于某些惡性病變，不能準(zhǔn)確地判斷病灶范圍和分期的情況。 因此，為了提高病變的顯示率，發(fā)現(xiàn)平掃未發(fā)現(xiàn)的等密度病變等，和更好的明確病變性質(zhì)，確定病變的范圍和分期，為臨床提供合理的依據(jù)，需要增強(qiáng)檢查。
CT增強(qiáng)檢查的目的和意義，主要有以下四點(diǎn)： 第一，提高等密度病灶和小腫瘤的檢出率。CT雖然具有很高的密度分辨率，但是很多病變?cè)贑T平掃上，由于病灶和所處器官之間，沒(méi)有明顯的密度差異，CT平掃就不能顯示出病灶，或者是腫瘤的大小和形態(tài)，這時(shí)候需要注射對(duì)比劑后的增強(qiáng)掃描，才能人為地增加病變與正常組織器官之間的密度差異，就可以清楚的發(fā)現(xiàn)，CT平掃上不能顯示的等密度或者是較小的一些腫瘤。 第二，提高良惡性腫瘤性病變的定性診斷能力。CT平掃不僅檢出率低，而且對(duì)于病灶的定性和鑒別能力也是有限的，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描根據(jù)病灶增強(qiáng)的有無(wú)、程度的高低以及增強(qiáng)的方式和類型，可以提高對(duì)病灶的定性能力，對(duì)典型病例不難作出定性診斷。 第三，惡性腫瘤的分期，在已經(jīng)確診的惡性腫瘤，增強(qiáng)CT掃描的目的，是提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，為腫瘤進(jìn)行分期，判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性，以及指導(dǎo)臨床的治療方案等。 第四，鑒別血管還是腫大的淋巴結(jié)。對(duì)于血管型病變的診斷和顯示動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描是必不可少的，因此在日常工作中，CT增強(qiáng)掃描是必須的，也是必不可少的。
因?yàn)镃T增強(qiáng)一般不會(huì)有多大危險(xiǎn)，然而增強(qiáng)CT是需要注射對(duì)比劑的，而CT的對(duì)比劑一般是含有碘的對(duì)比劑，在使用的過(guò)程中，會(huì)造成過(guò)敏反應(yīng)，所以說(shuō)對(duì)比劑增強(qiáng)需要注意以下禁忌癥： 第一，有碘造影劑過(guò)敏的患者慎用； 第二，嚴(yán)重的肝腎功能損害的病人慎； 第三，重癥甲狀腺疾患，如甲亢的慎用； 第四，糖尿病人、多發(fā)骨髓瘤的病人、脫水的病人、重度的動(dòng)脈硬化，以及急性胰腺炎、嚴(yán)重惡胰質(zhì)的病人。 所以CT增強(qiáng)要了解病情，掌握好基本狀態(tài)，避免發(fā)生意外。
很多器官病變需要做CT增強(qiáng)檢查才能定性，但是不是所有人都能做CT增強(qiáng)檢查，因?yàn)镃T增強(qiáng)也存在著一些禁忌癥。增強(qiáng)CT的禁忌癥包括： 首先第一個(gè)就是煩躁的病人不能做CT檢查。 再就是孕婦和準(zhǔn)備懷孕的婦女，以及兒童盡量不做CT增強(qiáng)檢查，除非是為了搶救生命，必須檢查時(shí)才能進(jìn)行檢查，其次就是碘造影劑過(guò)敏的，不能做增強(qiáng)， 第三就是嚴(yán)重的，肝腎功能不全的人，不能做增強(qiáng)檢查。 第四就是重癥甲狀腺疾病，如甲亢等不能用造影劑。 最后就是糖尿病、多發(fā)骨髓瘤、失水狀態(tài)、重度動(dòng)脈硬化以及腦血管痙攣、急性胰腺炎的，還有急性血栓性靜脈炎的，還有這種惡病史的病人不能做增強(qiáng)檢查。