中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
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冠心病心絞痛在發(fā)作時(shí)要立即停止任何活動(dòng)，在原地休息片刻后癥狀就會(huì)逐漸消失，如果發(fā)作較重或經(jīng)過休息并不能緩解，則可以使用硝酸酯制劑等可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，常用是硝酸甘油或硝酸異山梨酯。 另外，一些中成藥對(duì)于冠心病心絞痛的治療也有較好的療效，如通心絡(luò)膠囊，該藥具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效，適用于冠心病心絞痛，可以緩解患者的胸部憋悶、刺痛、絞痛、心悸自汗等癥狀。同時(shí)，它還有調(diào)節(jié)血脂代謝、疏通血管、穩(wěn)定斑塊的作用，具有用藥適應(yīng)癥的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。在心絞痛緩解期，還要應(yīng)用一些藥物來擴(kuò)張病變的冠脈血管、改善動(dòng)脈粥樣硬化、降低血壓，如鈣通道阻滯劑、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑等。 同時(shí)患者日常生活中，要注意低鹽、低脂飲食，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟，戒煙、戒酒，多吃富含維生素和膳食纖維的食物，生活規(guī)律，保持心情愉悅。 冠心病心絞痛通常是突然發(fā)作，發(fā)作時(shí)患者會(huì)感到胸骨后有壓榨感、緊縮感或窒息感，疼痛可逐漸加重，并可放射至左肩內(nèi)側(cè)、頸部等部位，持續(xù)時(shí)間多為幾分鐘。
冠心病的典型癥狀之一就是心絞痛，冠心病是由冠狀動(dòng)脈壁上的斑塊沉積引起的，當(dāng)斑塊沉積過多時(shí)，動(dòng)脈管腔會(huì)變得狹窄，導(dǎo)致血液難以通過其管腔到達(dá)心肌，使得心肌缺血，從而引起心絞痛，即胸痛不適。 冠心病心絞痛常在勞累、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)作，多表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感、緊縮感、窒息感、燒灼痛，可逐漸加重，并可放射至左肩內(nèi)側(cè)、頸部、下頜、上中腹部或雙肩，持續(xù)時(shí)間多為幾分鐘，經(jīng)休息或服用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物后可得到緩解。 對(duì)于冠心病心絞痛，通常是服用硝酸酯類藥物，這類藥物可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，進(jìn)而改善心肌缺血?；颊哌€應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持使用抗血小板藥、調(diào)脂藥等藥物進(jìn)行治療。此外，使用一些中成藥對(duì)于患者也有比較好的治療效果，比如通心絡(luò)膠囊，它可以活血、止痛，也可以降脂、抗炎，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，擴(kuò)張血管，解除痙攣，從而有助于減少心絞痛發(fā)作，抑制疾病進(jìn)展。但需注意的是，冠心病患者在生活中要注意飲食調(diào)理，待病情穩(wěn)定后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
冠心病，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它為缺血性心臟病，由于目前還沒有根除冠心病病因的方法，所以冠心病沒有辦法治好，并且患者還要注意預(yù)防復(fù)發(fā)，控制病情，因?yàn)楣谛牟∪菀追磸?fù)發(fā)作、呈進(jìn)行性加重。 治療包括生活方式干預(yù)、藥物治療以及手術(shù)治療，其中生活方式干預(yù)是冠心病治療的基礎(chǔ)，包括保持情緒穩(wěn)定、良好的居住環(huán)境和飲食習(xí)慣、戒煙、適量運(yùn)動(dòng)等。 藥物治療是常采取的治療措施，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用合適的藥物，將病情控制穩(wěn)定，可減少心絞痛、心肌梗死發(fā)作的頻率。藥物包括抗血小板聚集的藥物；抗心肌缺血藥物，如硝酸甘油等；調(diào)脂的藥物，如阿托伐他汀鈣等；抑制心室重構(gòu)的藥物，如卡托普利等。 此外，中醫(yī)認(rèn)為冠心病屬于“胸痛”，即“胸痹”的范疇，主要是由于患者機(jī)體虛弱、脈絡(luò)瘀阻等因素造成的，所以冠脈粥樣硬化患者辯證應(yīng)用一些益氣活血、通絡(luò)止痛功效的中成藥，如通心絡(luò)膠囊，不僅有助于使心絞痛癥狀得到有效的緩解，還能疏通血管，穩(wěn)定斑塊，防治血管痙攣，從根本上防治冠心病發(fā)生發(fā)展。
冠心病是比較嚴(yán)重的疾病，因?yàn)楣谛牟〉墓诿}壁上有斑塊沉積，這些斑塊可使動(dòng)脈管腔不斷變窄，當(dāng)沉積到一定程度時(shí)，可導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，引起心絞痛，而持續(xù)的、嚴(yán)重的心肌缺血可引起心肌壞死，即心肌梗死，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致猝死，所以患者及其家人需要引起重視，并積極進(jìn)行規(guī)范的治療。 對(duì)于冠心病的治療，主要是以生活方式干預(yù)和藥物治療為主，部分病變嚴(yán)重的患者需要采取手術(shù)治療。其中藥物治療是冠心病病情控制的基礎(chǔ)，包括支架手術(shù)后一般也要使用藥物來穩(wěn)定病情，通常使用的藥物是抗血小板藥、抗心肌缺血藥以及他汀類藥物等。 另外，一些具有益氣活血、通絡(luò)止痛功效的中成藥合理應(yīng)用，也可以在一定程度上延緩冠心病的病情進(jìn)展，如通心絡(luò)膠囊，它可以從多個(gè)方面發(fā)揮作用，從而對(duì)冠心病起到治療作用，比如調(diào)脂、抗炎、抗凝、保護(hù)內(nèi)皮功能等功效，有效防治冠心病?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物進(jìn)行治療。 此外，還應(yīng)注意的是，患者是否有合并基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病、高血壓等，如果有，則同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行降糖、降壓等對(duì)癥治療。注意日常自我管理，低鹽、低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)。
如果冠心病患者不注意生活調(diào)理，遵醫(yī)囑用藥，冠心病是容易對(duì)健康造成危害的，所以患者要注意以下事項(xiàng)： 1、戒煙限酒，動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病關(guān)系密切，而吸煙又是動(dòng)脈粥樣硬化的高危致病因素，所以冠心病患者要注意戒煙限酒，同時(shí)飲食要低鹽、低脂。 2、注意生活有規(guī)律，避免精神高度緊張或過度興奮。還應(yīng)注意保持大便通暢、睡眠充足，保證心情愉悅。 3、冠心病可突發(fā)心絞痛，所以患者要注意身邊常備緩解心絞痛的藥物，以便隨時(shí)服用。若有持續(xù)疼痛或服藥不能緩解，立即就醫(yī)。 4、適量運(yùn)動(dòng)，建議患者要堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，但注意不能參加重體力勞動(dòng)，也不能過度勞累。 除了生活中的一些注意事項(xiàng)，冠心病患者還要注意遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，藥物治療對(duì)于冠心病的病情控制是比較重要的，所以患者不能擅自用藥和停藥，要堅(jiān)持服用如阿司匹林等抗血小板藥、硝酸甘油等緩解心肌缺血的藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可以抑制心室重構(gòu)的藥物等。 此外，部分患者使用一些中成藥，也有助于病情的控制，如通心絡(luò)膠囊，它是由人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲等中藥材制成的中成藥，配伍合理，具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效，同時(shí)具有抗炎、降脂、保護(hù)血管內(nèi)皮等作用，對(duì)于冠心病患者胸部憋悶、心悸氣短等癥狀有比較好的緩解效果。