消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉勁松，男，主任醫(yī)師，武漢協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會中青年委員，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會功能性胃腸病協(xié)作組秘書，中華醫(yī)學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合分會常委武漢市ERCP學(xué)組副組長。
急性胃炎快速止痛的方法如下： 急性胃炎的治療，除了去除病因的治療外，抑酸劑是主要的緩解胃部癥狀的藥物，其中以質(zhì)子泵抑制劑為首選藥物。 對某些疼痛癥狀明顯，抑酸藥物療效不佳，需要快速緩解癥狀的患者，可以使用解痙劑。傳統(tǒng)解痙劑為膽堿能受體拮抗劑，如阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿等。在作用于胃腸道平滑肌，解除胃腸痙攣的同時，也會作用于唾液腺及心臟、瞳孔、子宮、前列腺上的膽堿能受體，引起口干、心慌、視物模糊、流產(chǎn)、排尿困難等不良反應(yīng)。而胃腸道選擇性離子通道阻滯劑，如復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，只選擇性作用于胃腸平滑肌，不會導(dǎo)致膽堿能受體拮抗劑的不良反應(yīng)，是治療胃痛的可選藥物之一。 急性胃炎是以急性中上腹疼痛為主要表現(xiàn)的一種疾病，部分病人可以表現(xiàn)為劇烈的腹部絞痛，因常伴有腸炎而有腹瀉，是由各種外在和內(nèi)在因素引起的急性廣泛性或局限性的胃黏膜急性炎癥。病因包括胃腸道感染、應(yīng)激、藥物不良反應(yīng)、缺血等。
胃痛吃什么藥效果好需要結(jié)合患者的具體情況來看。 對確診是胃部疾病引起胃痛的患者，抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑，是首選的治療藥物。在排除急腹癥，如胃穿孔等，為了緩解急性腹痛的癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下加用解痙藥物，如阿托品、復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊等。對合并腹瀉癥狀的患者，解痙劑對部分患者也有效果。 引起胃痛的原因很多，以胃部疾病最為多見，病因包括消化性潰瘍，急、慢性胃炎，功能性消化不良，胃食管反流病，消化道腫瘤等，也包括胃鄰近臟器疾病引起該部位疼痛，如肝、膽、胰病變，心肺疾病、腸道疾病、腹部血管及腹膜病變等。某些全身性疾病也可以引起胃痛癥狀，如糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。因此，對于主訴胃痛的患者，診斷需要全面考慮。
腹瀉伴肚子一陣一陣絞痛要及時就醫(yī)，明確病因后進(jìn)行治療。 腹瀉伴肚子一陣一陣絞痛是一種常見癥狀，多是腸道痙攣引起的，根據(jù)病程分為急性和慢性兩種。 急性腹痛、腹瀉多是胃腸道急性感染引起的。此外，飲食不規(guī)律、刺激性食物、勞累、受涼等也是引起急性腹痛、腹瀉的原因。慢性腹痛、腹瀉原因眾多，其中以腹瀉型腸易激綜合征最為常見，炎癥性腸病、消化道腫瘤等也比較常見。 慢性腹痛、腹瀉的患者，對于中年以上的病人，40歲以上，大便帶血、貧血、消瘦、黃疸、發(fā)熱、夜間腹瀉、有腸道疾病家族史、常規(guī)治療無效等情況之一者，一定要做檢查，排除器質(zhì)性疾病。出現(xiàn)腹痛、腹瀉，建議到醫(yī)院就診，明確病因后進(jìn)行相應(yīng)的治療。臨床上除了針對病因的治療，使用解痙藥物對快速緩解患者的腹痛、腹瀉癥狀也十分重要，如鈣離子通道阻滯劑，復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊。
經(jīng)常拉肚子大便稀伴有腹痛要明確病因。 很多病人經(jīng)常抱怨拉肚子，伴有腹痛，腹痛在排便后緩解或者加重，這是一種常見的腸道癥狀。對于病程超過半年以上，發(fā)作時間超過三個月的患者，醫(yī)生通常會將病人的病因，分為功能性疾病和器質(zhì)性疾病兩大類。 根據(jù)病人的伴隨癥狀進(jìn)行初步判斷，對于中年以上的病人，40歲以上，大便帶血、貧血、消瘦、黃疸、發(fā)熱、夜間腹瀉、有腸道疾病家族史、常規(guī)治療無效等情況之一者，需要考慮器質(zhì)性病變的可能，進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以明確病因。 如果常規(guī)檢查沒有發(fā)現(xiàn)可以解釋病人癥狀的器質(zhì)性疾病，可以考慮診斷為腹瀉型腸易激綜合征，對初步診斷為腸易激綜合征的病人，可以根據(jù)主要癥狀使用藥物，根據(jù)藥物療效進(jìn)一步評估、診斷和調(diào)整治療方案。對腹瀉型腸易激綜合征的治療，解痙劑是目前首選的治療藥物，常用藥物為腸道鈣離子通道阻滯劑，如復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，對腹痛和腹瀉癥狀有較好的療效。
肚子一陣一陣的絞痛是一種腸道痙攣的表現(xiàn)，正常人體腸道存在適當(dāng)頻率、強(qiáng)度的蠕動，這種蠕動可以傳輸食糜，使食物在腸道內(nèi)被充分的消化、吸收，并將消化、吸收后剩余的食物殘渣，以糞便的方式排出體外。 疾病狀態(tài)下腸壁受到的刺激過強(qiáng)，誘發(fā)腸道平滑肌過度收縮，稱為病理性刺激，或?qū)φ５拇碳じ杏X過度敏感，正常的腸道蠕動也可以誘發(fā)疼痛反應(yīng)，這種稱為生理性刺激，表現(xiàn)在病人的身體上就是感覺到肚子一陣一陣的絞痛。 誘發(fā)腸道平滑肌過度收縮的主要病理性刺激包括生冷食物、辛辣食物、不潔凈食物、受涼、感染、勞累 、緊張、胃腸道基礎(chǔ)疾病等，精神緊張、焦慮則易引起腸道感覺過敏。 對于腸道痙攣，治療上除了針對病因外，解痙藥物是首選的對癥治療方法，其中復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊這種選擇性胃腸平滑肌鈣離子通道阻滯劑可以有效解除胃腸痙攣，快速緩解腹痛癥狀，副作用小，是目前治療腸道痙攣的主要藥物之一。