消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉勁松，男，主任醫(yī)師，武漢協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)中青年委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)功能性胃腸病協(xié)作組秘書，中華醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)常委武漢市ERCP學(xué)組副組長。
肚子咕嚕響、大便不成形主要是由于腸道內(nèi)氣體和液體過多，腸道蠕動(dòng)過強(qiáng)所導(dǎo)致的。 正常人體，腸壁會(huì)保持適度的張力和蠕動(dòng)，使食糜和殘?jiān)谀c腔內(nèi)以適當(dāng)?shù)乃俣葌鬏敚悄c道內(nèi)容物在腸腔內(nèi)消化、吸收和糞便傳輸?shù)闹饕獎(jiǎng)恿W(xué)基礎(chǔ)，同時(shí)腸道會(huì)分泌適量的水分和消化酶，配合腸道的蠕動(dòng)，對(duì)食物消化、吸收。 某些疾病狀態(tài)下，腸壁受到各種病理性刺激或者是對(duì)生理性刺激的反應(yīng)增強(qiáng)，表現(xiàn)為腸道平滑肌收縮增強(qiáng)，腸腔內(nèi)壓力增高，腸道蠕動(dòng)加速或者節(jié)律紊亂，就會(huì)導(dǎo)致肚子咕嚕響，同時(shí)腸黏膜分泌增多，對(duì)腸腔內(nèi)食糜和水分的消化、吸收減少，使腸腔內(nèi)氣體、液體過多，大便中水分含量增多，就會(huì)出現(xiàn)大便不成形，引起胃腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)。腸粘膜分泌增多的原因有很多，包括腸道的感染、食物刺激、食物消化、吸收不良，受涼、精神緊張等等。 治療上除了去除病因以外，解除胃腸道的痙攣、收斂大便、去除胃腸道內(nèi)的氣體的對(duì)癥藥物，也是快速緩解癥狀的重要方法，其中復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊同時(shí)具有松弛平滑肌和祛泡的作用，是可以選擇的藥物之一。
脹氣肚子痛通過自行的肛門排氣排便以后，會(huì)部分減輕或者緩解。對(duì)部分癥狀嚴(yán)重的病人，因?yàn)椴煌潭鹊挠绊懙搅松钯|(zhì)量或者活動(dòng)能力，這時(shí)候就需要使用藥物來緩解癥狀。 傳統(tǒng)的解痙藥物，僅僅具有解除胃腸平滑肌痙攣，緩解疼痛的作用，對(duì)腹脹的癥狀療效不佳，因此對(duì)于脹氣伴有肚子痛癥狀的病人，如果需要快速地緩解癥狀，所選用的藥物除能夠抑制腸壁的痙攣，快速地緩解腹痛癥狀以外，還需要減少腸腔內(nèi)的氣體，促進(jìn)氣體的排出，從而降低氣體對(duì)腸壁的擴(kuò)張刺激。如復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，它含有西甲硅油和阿爾維林兩種成分，是具有祛泡和解痙雙重作用的解痙劑，合理應(yīng)用，可以同時(shí)達(dá)到減少腸道氣體和緩解疼痛的效果，是治療脹氣肚子痛的重要治療藥物之一。 很多肚子脹氣的病人同時(shí)會(huì)覺得肚子痛，這主要是因?yàn)槟c道內(nèi)積聚了過多的氣體，擴(kuò)張腸壁所導(dǎo)致的。過多的氣體會(huì)擴(kuò)張腸壁，會(huì)引起肚子脹氣的感覺。同時(shí)腸壁受到氣體的擴(kuò)張刺激以后，會(huì)發(fā)生胃腸道痙攣，病人就會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹的癥狀。
對(duì)于肚子脹氣的病人，需要明確引起胃腸過度脹氣的原因，并進(jìn)行針對(duì)性的治療，比如適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、飲食控制等等，可以逐漸緩解癥狀。 但在某些情況下胃腸道短期內(nèi)積聚了過多的氣體，可能會(huì)引起嚴(yán)重的肚子脹氣癥狀，會(huì)影響到病人的生活質(zhì)量以及活動(dòng)能力，這時(shí)候就需要合理的使用藥物，迅速的減少腸道內(nèi)的氣體，促進(jìn)氣體的排出，從而比較快速的緩解肚子脹氣癥狀，比如復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊。它含有西甲硅油，是一種胃腸道的祛泡劑，這種油性成分可以通過物理作用，快速地降低胃腸道內(nèi)食物和粘液中氣泡的表面張力，分解氣泡，釋放其中的氣體，這些釋放出來的氣體可以被腸道吸收，或者是通過腸道的蠕動(dòng)將這些氣體排出體外，從而減少腸腔內(nèi)的氣體，較快速地緩解肚子脹氣的癥狀，是目前用于治療肚子脹氣的藥物之一。
導(dǎo)致肚子脹氣的原因有很多，常見的包括以下幾點(diǎn)： 1、進(jìn)食了過多的容易產(chǎn)氣的食物，比如紅薯、土豆等，或者是進(jìn)食了蘋果、桃子、洋蔥等富含有果糖或者山梨醇成分的食物。 2、進(jìn)食過快或者是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е率澄餂]有經(jīng)過充分的咀嚼就被咽下，使食物不能被充分的消化、吸收。 3、咽下了過多的氣體，比如反復(fù)的咀嚼口香糖或者進(jìn)餐的時(shí)候頻繁的說話，或者是大量的飲用一些含有氣體的飲料等等。4、先天性的缺乏某些特定消化食物成分的消化酶，比如消化乳制品當(dāng)中乳糖成分的乳糖酶等等。 5、各種胃腸道的疾病，導(dǎo)致胃腸動(dòng)力不足或者是一些肝膽胰的疾病，導(dǎo)致消化酶的缺乏，使食物不能很好的被胃腸道排空或者是被消化、吸收。 6、患者的腸道內(nèi)細(xì)菌過度增生，對(duì)腸腔內(nèi)的食物產(chǎn)生了發(fā)酵的作用。 7、精神壓力，削弱了機(jī)體對(duì)食物消化、吸收的能力，以及胃腸道對(duì)氣體擴(kuò)張的耐受能力也被削弱導(dǎo)致的。 在治療上，除要去除這樣一些病因以外，還要合理的使用含有祛泡劑成分的一些藥物，比如復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊等等，這些藥物也是重要的快速緩解患者肚子脹氣癥狀的重要方法。 肚子脹氣是一種消化道癥狀，正常人消化道里面含有適當(dāng)?shù)臍怏w，這些氣體通常通過打嗝或者排氣以后就可以排出來，不會(huì)產(chǎn)生癥狀。在疾病狀態(tài)下，病人就表現(xiàn)為胃腸道積聚過多的氣體，這些氣體就會(huì)引起腹脹、腹痛、噯氣、肛門排氣增多等等不舒服的感覺。
胃痙攣發(fā)病很急、癥狀很重，所以對(duì)這些患者，快速的緩解疼痛是重要的對(duì)癥治療手段。而解痙治療是快速緩解患者腹痛癥狀的主要方法。 傳統(tǒng)的解痙治療藥物是膽堿能受體的拮抗劑，比如阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿等等，這一類藥物在作用于胃腸平滑肌，解除胃腸痙攣的同時(shí)，也會(huì)作用于唾液腺以及心臟、瞳孔、子宮、前列腺等部位的膽堿能受體，所以會(huì)引起口干、心慌、視物模糊、流產(chǎn)、排尿困難等等不良反應(yīng)。故禁用于患有心臟病、青光眼、前列腺肥大等疾病的病人或者孕婦。 目前胃腸道的選擇性離子通道阻滯劑更多的用于治療胃痙攣，比如復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，它只選擇性作用于胃腸道的平滑肌，就不會(huì)有膽堿能受體拮抗劑的不良反應(yīng)，是目前治療胃痙攣的可選的藥物之一。 胃痙攣是各種物理或化學(xué)因素引起來的，以上腹痛為主要表現(xiàn)的臨床常見的急癥，多數(shù)是因?yàn)檫M(jìn)食了不潔的食物或者刺激性食物，比如酒精、辛辣食物等等，或者是暴飲暴食、受涼、精神緊張等因素引起的。