風(fēng)濕免疫科 | 副主任醫(yī)師
凌光輝副主任醫(yī)師/副教授，醫(yī)學(xué)博士。2011年10月至2012年10月在美國(guó)UAB大學(xué)從事關(guān)節(jié)炎骨侵蝕機(jī)制研究?，F(xiàn)為中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任，碩士研究生導(dǎo)師。2013年始主持湖南省首家痛風(fēng)專病門(mén)診。研究方向?yàn)殛P(guān)節(jié)炎骨侵蝕機(jī)制。
飲酒會(huì)增加痛風(fēng)急性發(fā)作的危險(xiǎn)。研究人員發(fā)現(xiàn)，每天喝啤酒兩斤以上的人， 痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)是不喝啤酒者的 2.5 倍，每天喝烈性酒兩杯(酒精含量 15 克)以上的 人， 罹患痛風(fēng)的危險(xiǎn)是普通人 1.6 倍， 而紅酒沒(méi)有明顯影響。 因此， 痛風(fēng)患者應(yīng) 該避免飲用大量啤酒、陳年黃酒及烈酒(白酒及洋酒)，少量(100 毫升以下) 紅 酒一般不會(huì)導(dǎo)致急性發(fā)作。
一般每日至少超過(guò) 2000 毫升， 夏天出汗多的時(shí)候還需要增加飲水量，最好 的水是弱堿性礦泉水，普通天然水也很適合， 純凈水則次之。太甜的飲料(果汁、 可樂(lè)、雪碧) 如飲用過(guò)量可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。因?yàn)轱嬃现泻写罅抗牵?可引起血 尿酸升高， 痛風(fēng)患者建議避免飲用?？Х群筒鑼?duì)于尿酸排泄沒(méi)有負(fù)面影響， 可以 正常飲用，但是不建議飲用過(guò)濃的咖啡和茶。
降尿酸藥物一旦開(kāi)始使用， 則應(yīng)該規(guī)范服用，直至尿酸達(dá)標(biāo)并維持足夠長(zhǎng)的 時(shí)間。 尤其是已經(jīng)有腎臟功能受損的患者，降尿酸達(dá)標(biāo)治療的可能需要維持更長(zhǎng) 時(shí)間。有很多患者對(duì)此認(rèn)識(shí)很不夠， 服用降尿酸藥物不堅(jiān)持， 一旦尿酸正常就馬 上停藥，導(dǎo)致前功盡棄。 還有部分患者擔(dān)心降尿酸藥物會(huì)“傷肝”、“傷腎”，其實(shí)長(zhǎng)期高尿酸狀態(tài)的 危害更大。 只要在風(fēng)濕科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥， 一般很少出現(xiàn)肝功能損害， 個(gè)別 患者因?yàn)檫^(guò)度肥胖或者脂肪肝， 對(duì)于藥物可能不耐受， 此時(shí)則需要配合節(jié)食及減 肥，待肝功能改善后再開(kāi)始降尿酸治療。
痛風(fēng)急性發(fā)作期一般不吃降尿酸藥物，因?yàn)橛锌赡苎娱L(zhǎng)急性關(guān)節(jié)痛的時(shí)間。 通常會(huì)先控制痛風(fēng)急性發(fā)作，關(guān)節(jié)痛停止 2 周后再開(kāi)始降尿酸。不過(guò)最新痛風(fēng)治 療指南也指出， 在使用強(qiáng)有力止痛藥的同時(shí)可以開(kāi)始降尿酸治療。有個(gè)別痛風(fēng)患 者關(guān)節(jié)痛持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間， 或者每次發(fā)作間隔很短， 此時(shí)可以一般積極使用 NSAIDS 藥物或糖皮質(zhì)激素止痛， 一邊把降尿酸藥物加上去， 以免耽擱治療時(shí)機(jī)。
