認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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得了食管裂孔疝,我們醫(yī)生應(yīng)該怎么治療,這個(gè)要根據(jù)每個(gè)人的具體情況來(lái)說(shuō),因?yàn)槭彻芰芽尊拊诿總€(gè)人身上它的表現(xiàn)差異很大。有些人呢可能沒(méi)有任何的癥狀,只是在醫(yī)院進(jìn)行體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了一個(gè)食管裂孔疝,那有些人呢可能會(huì)表現(xiàn)為燒心啊 反酸啊惡心啊 嘔吐啊甚至說(shuō)一個(gè)急腹癥的表現(xiàn),有些人可能表現(xiàn)為慢性的長(zhǎng)期慢性的咽炎,甚至說(shuō)哮喘的發(fā)作我們?cè)?jīng)有一病人因?yàn)槭彻芰芽尊拚`當(dāng)做心臟病。兩次都當(dāng)做心肌梗死上了手術(shù)臺(tái),結(jié)果在進(jìn)行造影的時(shí)候呢就發(fā)現(xiàn)心臟的血管非常的好沒(méi)有任何的問(wèn)題,后來(lái)我們給他明確病因就發(fā)現(xiàn)他是一個(gè)食管裂孔疝。
懷孕期間肯定需要補(bǔ)鈣,因?yàn)樵蹅儜言幸院螅隳壳笆且粋€(gè)人,帶著另外一個(gè)小人,你需求的營(yíng)養(yǎng)是增加的,所以目前來(lái)講我們產(chǎn)科專(zhuān)家,都是支持補(bǔ)鈣的,還有一個(gè),補(bǔ)鈣不光光是滿(mǎn)足寶寶寶的一個(gè)需要,還有補(bǔ)鈣以后,會(huì)降低我們?nèi)焉锲诟哐獕?,這些合并癥和并發(fā)癥的一個(gè)發(fā)生率。
直腸癌在手術(shù)之后有可能會(huì)發(fā)生一些復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,治療的效果到底如何,跟病人的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況有很大關(guān)系,有些病人僅僅在局部出現(xiàn)了很小轉(zhuǎn)移灶或者復(fù)發(fā)灶,可以通過(guò)手術(shù)、射頻或者其他的治療方法把它祛除掉,可以取得一個(gè)很好的治療效果,如果出現(xiàn)遠(yuǎn)處多發(fā)的轉(zhuǎn)移,有一個(gè)有效的化療方案,也許能得到一個(gè)很好的效果,但有些病人可能沒(méi)有那么幸運(yùn),如果對(duì)這個(gè)治療反應(yīng)不敏感,可能就很快就會(huì)失去生命,如果可以得到一個(gè)良好的治療效果,通過(guò)我們術(shù)后輔助的一些化療、放療,甚至說(shuō)靶向治療,有些病人可以長(zhǎng)期存活。
針對(duì)肥胖有很多的治療方式。比如說(shuō)有些人可能通過(guò)節(jié)食,就是天天晚上不吃飯,只吃蔬菜水果,甚至說(shuō)喝水,那么有些人可能去健身房,去進(jìn)行器械的鍛煉,健身來(lái)達(dá)到減肥,那么還有一些人呢,通過(guò)藥物吃一些比如網(wǎng)上賣(mài)的各種各樣的減肥藥,再有、 針灸啊、理療啊、拔罐可能都有一定的效果,但是這種方法,經(jīng)常會(huì)造成肥胖的反彈,就是通過(guò)這些方法都能,減掉一定的體重,但是很快就會(huì)反彈出來(lái),對(duì)于一些非常肥胖的人比如說(shuō)我們說(shuō)的體重兩三百斤,甚至說(shuō)四五百斤的人來(lái)講那么通過(guò)剛才的方法,就很難達(dá)到一個(gè)減重的效果。那么現(xiàn)在很多人都會(huì)關(guān)心,手術(shù)減肥就是我們常說(shuō)的切胃減肥的方法,切胃減肥主要有兩種,一種是單純的肥胖,就是沒(méi)有合并糖尿病或者說(shuō)其他更多的這種代謝綜合征,我們可以通過(guò)手術(shù)的方法,沿著胃的大灣測(cè) ,把胃切掉一部分,使胃成一個(gè)香蕉狀,保留的體積60-80毫升,它有兩個(gè)原理,第一個(gè)通過(guò)手術(shù),把非常大的一個(gè)胃,變成非常小的胃,這樣吃的飯就會(huì)明顯的減少,進(jìn)食的減少就會(huì)導(dǎo)致能量攝取減少,體重下降,還有一個(gè)重要的原因就是,我們通過(guò)這個(gè)手術(shù),把我們的胃底也切掉了,因?yàn)槲傅缀写罅康酿囸I細(xì)胞,它會(huì)告訴我們的大腦,我們餓了 要吃東西,一切掉完之后,這個(gè)肥胖的人他就不會(huì)覺(jué)得那么餓,他主動(dòng)找食物吃的那種欲望會(huì)下降。從而導(dǎo)致體重的下降,還有是我們一些肥胖的病人合并有糖尿病,那么這個(gè)時(shí)候單純把胃,進(jìn)行一個(gè)胃大灣測(cè)的切除,可能對(duì)于糖尿病的緩解,就不那么好,那么這個(gè)時(shí)候怎么辦,我們把胃給他切成兩部分,在靠近食管這段留一個(gè)小的胃囊,這個(gè)胃囊大概30-50毫升。把我們的空腸提上去,跟我們的這個(gè)小胃囊連接起來(lái),這樣我們吃的食物,就不經(jīng)過(guò)我們的大部分的胃,跟我們的十二指腸和空腸上段,減少了食物的吸收。 第二個(gè)通過(guò)這種胃轉(zhuǎn)流的方法,導(dǎo)致體內(nèi)激素的一個(gè)改變,激素的改變就有助于緩解,我們血糖、血壓 、脂這種異常,從而達(dá)到減重,和治療代謝疾病的這樣一個(gè)目的。
臀位難產(chǎn)一般情況下如果發(fā)現(xiàn)是臀位,在30周以前是不需要干預(yù)的,也就說(shuō)讓寶寶自由發(fā)揮,如果他能轉(zhuǎn)成頭位那是最好的。30周以后,還沒(méi)有轉(zhuǎn)過(guò),就要幫助他了,第一個(gè)就是可以做一個(gè)胎位糾正操,那么就是膝胸臥位,膝胸臥位每天可以做15分鐘,一天做兩次,可以連續(xù)做一星期,一般情況下都能夠幫助咱們的寶寶轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。還有一個(gè)中醫(yī)也可以發(fā)揮作用,咱們以用艾灸至陰穴,然后也可以幫助他轉(zhuǎn)胎位,但是如果說(shuō)咱們幫助她以后,寶寶仍然不愿意轉(zhuǎn)過(guò)來(lái),那么還有一個(gè)辦法,那就是到36周到37周,我們可以借助我們的雙手,然后進(jìn)行一個(gè)異常胎位的外道轉(zhuǎn)術(shù)。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉,是由醫(yī)生、護(hù)士,還有康復(fù)醫(yī)師共同指導(dǎo)患者來(lái)進(jìn)行的。大概是做完手術(shù)的當(dāng)天,病人在病床上進(jìn)行患肢的抬高,向下、向上勾腳,術(shù)后的第二天,患者在平臥的狀態(tài)下,盡量的伸膝背、伸踝關(guān)節(jié),拔除膝關(guān)節(jié)局部的引流管后,可以進(jìn)行CPM肌的鍛煉。
一些便血的病人很擔(dān)心自己得的是痔瘡還是直腸癌,那么就要談一談直腸癌和痔瘡的區(qū)別,其實(shí)這兩個(gè)病的便血是不同的,直腸癌的便血顏色比較暗,有時(shí)會(huì)合并一些粘液,痔瘡的便血是比較鮮紅的,還有一種情況就是發(fā)病年齡,痔瘡好發(fā)于年輕人,直腸癌好發(fā)一些高齡的人,還有一個(gè)簡(jiǎn)單的方法,就是找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的檢查。
人工膝關(guān)節(jié)假體的型號(hào)和類(lèi)型也不同,針對(duì)每個(gè)病人需要用哪個(gè)也不同,價(jià)格的相差是比較大的。常用的假體,如ps假體,一般在2萬(wàn)到3萬(wàn)五左右,就是國(guó)產(chǎn)到進(jìn)口的,再加上圍手術(shù)期的治療和手術(shù)的費(fèi)用,總體費(fèi)用大概在3萬(wàn)5到5萬(wàn)左右,經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)以后,自己付出的可能也就1萬(wàn)5到2萬(wàn)左右。
直腸癌化療不化療,跟分期有很大的關(guān)系,一般一期的患者是不需要化療的,二期的患者要根據(jù)他病理的類(lèi)型來(lái)進(jìn)行決定,如果是三期的患者,就要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的輔助化療了,四期的患者可能沒(méi)有手術(shù)的機(jī)會(huì),可以通過(guò)一些化療,看能不能達(dá)到腫瘤降期,有沒(méi)有能達(dá)到手術(shù)的機(jī)會(huì),不同的腫瘤的情況要區(qū)別對(duì)待,還要結(jié)合患者自身的因素來(lái)決定是否進(jìn)行化療。
直腸癌得不到及時(shí)有效的治療,就可能發(fā)生直腸癌的轉(zhuǎn)移,最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肝臟,肺上也是很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的,隨著血流的運(yùn)轉(zhuǎn),直腸癌的癌細(xì)胞有可能通過(guò)血流跑到肺上,也易轉(zhuǎn)移到骨頭,其是血供比較豐富的,比如說(shuō)椎骨容易發(fā)生癌的轉(zhuǎn)移,如果出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移就需要抓緊的治療了,目前肝臟、臟和骨頭是直腸癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的部位,除了這3個(gè)部位直腸癌也有可能轉(zhuǎn)移到其他部位。