假肢可以說是很復(fù)雜很多的，類型是非常多的。很簡單的一個(gè)假肢，就是我們以前在片子里面所看到的海盜，所帶上了一個(gè)鉤一樣的東西，也可以作為一個(gè)假肢，也可以有一定的功能，它可以拿一定的東西，那么現(xiàn)在很好的假肢我們叫智能假肢 ，也叫義肢，我們智能假肢可以做到，上肢肢體完全沒有了，上上去了以后，他可以完成正常人所有的很精細(xì)的活動(dòng)，很精細(xì)的動(dòng)作，下肢裝上去以后他可以像正常人生活，可以像運(yùn)動(dòng)員一樣，參加一系列的各種各樣的運(yùn)動(dòng)，非常智能非常好，當(dāng)然這個(gè)是很貴的，目前我們國家還沒有引進(jìn)，一般的假肢，比方說主要是下肢，因?yàn)橄轮枰顒?dòng)，所以下肢活動(dòng)主要是和關(guān)節(jié)有聯(lián)系，各個(gè)部位的關(guān)節(jié)活動(dòng)度是不一樣的，那么這個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)越多，假肢就越貴，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍越小，假肢就會(huì)越便宜

截肢以后會(huì)存在幾個(gè)問題，首先是肢體沒有了，有部分病人肢體沒有以后，他會(huì)存在患肢痛，比方說我下肢截掉了，我小腿截掉了，他會(huì)說我的左側(cè)的小腿截掉了，他會(huì)說我的左側(cè)的腳趾頭還在疼痛，這個(gè)叫幻肢痛，我們要解決相應(yīng)的幻肢痛的問題，第二個(gè)他的傷口的康復(fù)問題我們也要幫他解決，比方傷口有的人可能會(huì)有疤痕，這個(gè)疤痕我們要把它軟化，另外他的截肢了以后殘肢的肌力會(huì)存在一些問題，我們要進(jìn)行殘肢肌力的訓(xùn)練，然后再來根據(jù)這樣的病人，我們針對(duì)他做相應(yīng)的假肢，當(dāng)然假肢有多種，有簡單的還有智能的假肢，然后假肢配上去了之后，我們要讓病人配帶假肢進(jìn)行訓(xùn)練，這樣就使假肢成為患者的義體，他就很好地利用它，將來的生活不會(huì)受到任何的影響

脊柱側(cè)彎應(yīng)該是做康復(fù)治療為主，康復(fù)治療就是從力學(xué)上來考慮這樣一個(gè)問題，首先發(fā)現(xiàn)了脊柱側(cè)彎了以后，我們要進(jìn)行確定，一定要拍一張全脊柱的正側(cè)位x線平面，通過正側(cè)位我們要找到它的相應(yīng)的幾個(gè)點(diǎn)，就是側(cè)彎的一個(gè)很重要的幾個(gè)點(diǎn)，根據(jù)這幾個(gè)點(diǎn)再來因人而異，制作相應(yīng)的外固定器 把它固定起來，某些地方是需要壓一下，某些地方是需要松一下，這個(gè)東西一般來說患者需要長期戴的，而且患兒會(huì)存在一個(gè)問題 戴著會(huì)不舒服，所以當(dāng)你家長不在的時(shí)候，他可能自己就把它脫掉了，這樣一種比較硬質(zhì)的外固定器，一段時(shí)間以后患兒會(huì)生長，會(huì)長高，所以他需要更換，而且在更換的過程當(dāng)中不斷的拍片

我們最多見的就是胸椎這一段，胸椎一般來說胸10 胸11 胸9等等，這些節(jié)段一旦受到損傷了以后，這個(gè)地方比較容易受損傷，受損傷以后就會(huì)造成，這個(gè)節(jié)段的脊髓造成損傷，這個(gè)損傷最常見的就是截癱，就是下肢沒力氣，下肢完全沒有肌力，甚至是腹部的某些部位的肌肉，也會(huì)受到一定的影響，根據(jù)它的平面一般來說，胸10 這個(gè)地方是到肚臍，這個(gè)部位感覺也會(huì)有一定的障礙，另外就是這個(gè)節(jié)段向下，我們?cè)诩顾璧淖钅┒擞幸粋€(gè)叫脊髓圓錐，這個(gè)末端這個(gè)地方它有一個(gè)很重要功能，就是支配我們的二便 大小便的排便，就是排便的一個(gè)排便中樞，因?yàn)樗纳厦娴倪@個(gè)截?cái)嗍軗p傷以后，大小便排便的中樞就不會(huì)受到我們大腦的控制，通常這個(gè)大小便的控制會(huì)存在問題，很多病人要么就是大小便失禁，要么就是解不出來，所以它最主要的問題是截癱 二便有問題，就是大小便有問題，另外感覺有一定的障礙。

脊柱側(cè)彎是兒童時(shí)期非常好發(fā)，發(fā)病率應(yīng)該是非常高的一個(gè)疾病，發(fā)生脊柱側(cè)彎了以后，當(dāng)他成年了以后，可能在兒童時(shí)期他是很輕度的一個(gè)彎曲，隨著他的脊柱的發(fā)育 成長，他的這個(gè)側(cè)彎會(huì)逐漸加重，等他成年了以后，這個(gè)程度加重了以后，特別是像胸椎這個(gè)部位的脊柱側(cè)彎，它會(huì)影響到胸廓，那么胸廓會(huì)造成一個(gè)畸形，而胸廓的畸形就一定會(huì)影響到心肺功能，等他成年了以后，心肺功能會(huì)因?yàn)樾乩幕?，?huì)發(fā)生一些功能的障礙，除了這之外 頸椎 腰椎，甚至全脊柱發(fā)生的脊柱側(cè)彎，不但形體難看，還會(huì)影響到軀干一系列的臟器的功能情況

首先脊柱側(cè)彎是兒童時(shí)期非常好發(fā)，發(fā)病率應(yīng)該是非常高的一個(gè)疾病，但是很不幸的是很多的家長并不知道，甚至他沒辦法發(fā)現(xiàn)它，或者一旦發(fā)現(xiàn)了已經(jīng)是成人了，所以這個(gè)是很不幸的一件事，一般脊柱側(cè)彎最常見的一個(gè)表現(xiàn)，就是當(dāng)患者站起來的時(shí)候，兩邊的肩是不同高的，不同高 一邊高 一邊低，嚴(yán)重的情況下他彎腰的時(shí)候，是可以看見某一側(cè)的肩胛骨豎起來了，當(dāng)然更嚴(yán)重的把衣服脫光了之后，你可以看到脊柱是一個(gè)彎的，他的脊柱側(cè)彎是向兩側(cè) 左側(cè)或者右側(cè)，它是成弧這樣一個(gè)彎曲度的

早期我們主要做的是維持患肢的功能情況，為中期進(jìn)一步的康復(fù)治療做好準(zhǔn)備，當(dāng)他的疾病已經(jīng)治愈了之后，沒有內(nèi)科或者外科的治療之后，就需要系統(tǒng)的康復(fù)治療了，這個(gè)時(shí)候的偏癱的這樣的病人，我們首先要加強(qiáng)他的肌力 肌力訓(xùn)練，當(dāng)然肌力訓(xùn)練有很多，我們有主動(dòng)的 有被動(dòng)的 有機(jī)器。還有人工的一系列的方法，總而言之我們一系列的方法使他的肌力，盡快的恢復(fù)到一定程度之后這段時(shí)間我們會(huì)輔助病人，比方說站起來，比方說讓他坐起來 ，站起來活動(dòng)走路等等，在走路的過程當(dāng)中，我們還要訓(xùn)練他的平衡功能，還要訓(xùn)練他的協(xié)調(diào)功能，還要防止它形成一系列的畸形的發(fā)展 ，畸形的形成，比如說畫圈樣的步態(tài)，這都屬于畸形步態(tài)，一旦形成了之后很難得恢復(fù)

患者一旦偏癱了以后，就是老百姓所說的半身不遂以后，他實(shí)際上存在的問題是比較多的，第一個(gè)問題就是明顯的肌力是降低的，我們肌力分等級(jí)0到5級(jí)，這個(gè)我們不詳說了，當(dāng)熱0級(jí)就是完全沒動(dòng)，完全沒有肌肉收縮，這個(gè)病人因人而異，有的病人雖然偏癱，雖然他可能肌力還可以，可以起來 可以走路，但是他的平衡是有問題的，所以偏癱不單純是肢體無力的問題，它會(huì)引起平衡功能的障礙，另外他協(xié)調(diào)功能也有障礙，他偏癱以后上下肢也有差別，一般來說遠(yuǎn)端的 特別是手，手這個(gè)地方的恢復(fù)是非常困難的，我們知道手的功能是很復(fù)雜的 很多，要想讓它恢復(fù)起來是很麻煩的。 當(dāng)然除了這以外，因?yàn)槿绻c了以后，他是要長期臥床的 他起不來，就會(huì)引起一系列的因?yàn)殚L期臥床，所造成的一系列的并發(fā)癥，比如說飲食不好，比如說他的下肢靜脈曲張，下肢的血栓形成，比如說他的肺部感染 泌尿道感染等等，因此還有些病人特別是比較年輕的病人，這樣它還會(huì)造成心理功能的障礙，他會(huì)抑郁 處于一種抑郁的狀態(tài)，很簡單 我突然一下倒了不能動(dòng)了，這樣的人他肯定會(huì)想很多，他肯定會(huì)想到他的未來，所以他的心理會(huì)有問題。

腦癱實(shí)際上是兒童患病率是比較高的，兒童是在兒童時(shí)期因?yàn)橹袠械囊幌盗袉栴}，造成中樞對(duì)肢體的支配的一些障礙，引起的這樣的一個(gè)腦癱，通常它會(huì)影響到患兒的肢體的功能，他可能走路不行 搖搖晃晃的，支配能力是比較差的，或者他的平衡功能是比較差的，那么對(duì)于這樣的患兒，盡可能早發(fā)現(xiàn)他。 首先了解他，要確定他確實(shí)有腦癱一系列的表現(xiàn)，確定他是一個(gè)腦癱的患兒，有這樣的一些疾病的患兒，也要盡可能快 ，盡可能早的進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療，它的最主要的治療也是靠我們，從肌力的一些訓(xùn)練，平衡功能的訓(xùn)練，我們有專門的平衡功能的測(cè)評(píng)評(píng)估，然后有一系列的訓(xùn)練，當(dāng)他的肌力功能加強(qiáng)了以后，各個(gè)肌肉 就是下肢的 上肢的 ，所有肌肉協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)做好了以后，它的平衡的功能 ，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的功能進(jìn)一步的加強(qiáng)，那么這個(gè)患兒就可以逐漸逐漸的恢復(fù)。

現(xiàn)在我們都知道，腦卒中不單純是中老年人發(fā)病，很多年輕人也發(fā)病，我們很年輕的病人達(dá)到了十九歲，我們有多個(gè)二十來歲三十來歲的病人，那么這樣的病人不管怎么說，老年人也好年輕人也好，一旦他腦卒中了以后，他躺在床上不能動(dòng)了，這樣的人他肯定會(huì)想的很多 想到未來，這個(gè)未來對(duì)他來說是黑暗的，所以絕大數(shù)多數(shù)的患者情緒，都會(huì)發(fā)生一些變化，有的是成抑郁狀態(tài)，沒辦法 他根本不和你交流，有的會(huì)很暴躁、發(fā)脾氣等等一些狀況，那么對(duì)于這樣的患者，我們除了心理咨詢、心理安慰以外，很重要的一條就是要早期進(jìn)行康復(fù)治療，我們?cè)缙诳祻?fù)治療介入了以后，患者會(huì)一段時(shí)間以后會(huì)感覺到，自己有進(jìn)步了 自己有希望了，那么通過這樣的心理咨詢，相應(yīng)的藥物治療和我們有效的康復(fù)治療，綜合起來患者的這樣一系列的，負(fù)面的心理問題會(huì)得到進(jìn)一步的改善。