我們一般來說是兩種，就是加強(qiáng)他的被固定的關(guān)節(jié)的活動(dòng)度的訓(xùn)練，一般最常見的最簡單的，就是要做三個(gè)我們叫全ROM的訓(xùn)練，就是關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)的范圍，至少做做三個(gè)，當(dāng)然他早期被固定了之后很困難，病人會(huì)很疼痛，所以一般我們首先要用物理治療，也就是患者所說的理療，通過這樣的一些方法可以加強(qiáng)局部的血液循環(huán)，可以軟化局部的一些粘連組織，可以減輕病人疼痛，然后再來做關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這樣病人的痛苦會(huì)減小，并且恢復(fù)的會(huì)更快，如果說骨折的患者，在整個(gè)過程當(dāng)中都不進(jìn)行康復(fù)治療的話，他存在的最大的問題應(yīng)該是兩個(gè)問題，第一個(gè)問題就是他被固定的關(guān)節(jié)活動(dòng)度會(huì)受到影響，第二個(gè)問題是肌肉會(huì)萎縮 肌力會(huì)下降
吞咽是很復(fù)雜的，首先吞咽功能它需要有正常的感覺，有正常的一系列的吞咽的肌肉的配合，有大腦的一些支配，那吞咽一旦功能發(fā)生障礙了之后，最常見的是飲水或者是流質(zhì)，特別是飲水 他很容易因?yàn)橥萄使δ苷系K，這個(gè)水就直接進(jìn)入到肺臟當(dāng)中去了，進(jìn)入肺后很容易造成肺部的感染，我們叫墜積性的肺炎，這個(gè)對患者來說應(yīng)該是很可怕的一個(gè)并發(fā)癥，那么吞咽功能的恢復(fù)，我們最主要的是用專門的一種機(jī)器，來做吞咽功能刺激和吞咽功能障礙訓(xùn)練，經(jīng)過我們的治療以后，吞咽的肌肉會(huì)進(jìn)一步的恢復(fù)，經(jīng)過我們的進(jìn)一步的治療，當(dāng)然除了這以外，我們還可以用TMS ，就是經(jīng)顱磁的一個(gè)刺激，就是從外部的機(jī)器的治療，和中樞的經(jīng)顱磁的一個(gè)治療，這樣就可以使他的肌肉的恢復(fù)更快一些，感覺功能恢復(fù)的更快一些，當(dāng)然這個(gè)時(shí)間稍微有點(diǎn)長
康復(fù)科全稱應(yīng)該叫康復(fù)醫(yī)學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)科所針對的是有功能障礙的病人，所有的功能障礙都是由我們解決，雖然我們是醫(yī)生，但是一般來說我們是不治病的，只是解決功能障礙的問題。比如作為一個(gè)正常人來說，也是可以日?；顒?dòng)的，也是可以運(yùn)動(dòng)的，偏癱的病人，某一側(cè) 功能會(huì)有問題或者說話不流利了，還有人吞咽有問題，這些都是屬于功能問題。 當(dāng)然廣義的來說，很多的功能問題都存在，除了這以外，還有的截肢，截肢以后，哪怕只是截了一小部分，運(yùn)動(dòng)也會(huì)有很嚴(yán)重的一些問題，沒辦法運(yùn)動(dòng)等都是康復(fù)科所解決的，所以我們解決的是功能而不是疾病。
平衡是很復(fù)雜的一個(gè)現(xiàn)象，首先是由我們中樞最多的就是腦干 小腦，它主要是支配我們肢體平衡的，因?yàn)槲颐恳粋€(gè)動(dòng)作是需要多組肌肉，很多的肌肉共同協(xié)調(diào)來進(jìn)行的，才能夠完成一個(gè)正確的動(dòng)作的，當(dāng)這個(gè)平衡功能比較差的時(shí)候，也就是肌肉協(xié)調(diào)功能是不太好的，平衡是很差的，很簡單的一個(gè)道理，比方說平衡木，我們有一個(gè)體育項(xiàng)目叫平衡木的運(yùn)動(dòng)，只有這個(gè)運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過訓(xùn)練以后，他才能夠在平衡木上翻跟頭，正常的人一般的人沒有經(jīng)過訓(xùn)練，在平衡木上面是沒有辦法翻跟頭的，可能走路都很擔(dān)心很害怕，這個(gè)就是我們有一些平衡功能不是太好，那么我們有一種專門的，叫平衡功能測評訓(xùn)練儀器 非常好，可以把每個(gè)人 包括正常人 包括患者的，把你的平衡的問題找出來，進(jìn)行相應(yīng)的一些功能的訓(xùn)練。
要想恢復(fù)截癱的肢體功能是比較困難的，通常我們都是采取康復(fù)工程的方法。 康復(fù)工程有多種，最常見的我們叫外骨架。當(dāng)然還有更好的東西，裝在身上以后通過機(jī)器的作用，可以站起來走路，另外就是二便的情況，我們通過各種各樣的訓(xùn)練，可以通過機(jī)器可以通過其他的一些方法，還有我們傳統(tǒng)的針灸等等這樣一些方法，使他的排便中樞 他的排便的反射弧形成之后，逐漸逐漸可以刺激他形成一些自我，叫做大小便排便的一些功能的情況逐漸地恢復(fù)，愈后最主要的還是看我們康復(fù)工程，康復(fù)工程做的比較好，比方說你的費(fèi)用這些方面不是很大問題的話，可以用比較考好的康復(fù)功能的機(jī)器，可以輔助你完全站起來，和正常人一樣走路，可以恢復(fù)的和正常人生活完全一樣的，如果經(jīng)濟(jì)條件比較差的話，下肢功能恢復(fù)是比較困難的，當(dāng)然可以保證他坐在輪椅上，上肢的恢復(fù)可以進(jìn)行正常的日常生活功能。
言語和吞咽是有一定關(guān)系的，而且言語更為復(fù)雜一些，我們都知道言語是一種交流的手段，是人和人之間交流的一種方式，而這種交流是必須要有中樞，要有大腦參與的，你必須要有理解，你理解別人說的話，你準(zhǔn)備表達(dá)什么意思，是要去通過大腦，當(dāng)然這個(gè)偏癱的患者，他的中樞 就是腦卒中了以后，他的中樞是受到一定影響了，有些病人他可能在這個(gè)方面，他本身思維 他本身一些想法，他的記憶都有些障礙，所以在中樞的問題，除了中樞支配言語的損傷之外，他的記憶能力 ，他的分析能力等等，這些方面差別 ，這些方面的退化 ，這些方面的疾病，它也會(huì)影響到言語的功能的形成. 另外就是和吞咽一樣的，你一旦發(fā)生之后，你需要有一系列的表達(dá)的肌肉，來配合 來發(fā)音 來正確的發(fā)音，這個(gè)就需要外周的一系列的肌肉的配合，所以言語功能的訓(xùn)練是包括多種的，所以首先是一定要做，吞咽功能障礙的一系列的訓(xùn)練的，然后再根據(jù)他根據(jù)病人具體的情況，有的病人是語言的障礙等等，不同的原因 不同的方式 不同的記憶能力，我們來進(jìn)行他進(jìn)一步的做功能訓(xùn)練
面癱主要也是常見的，就是由中樞神經(jīng)引起來的，通常是伴隨著偏癱所進(jìn)行的，有的是單純的面癱，面部的肌肉的癱瘓，我們康復(fù)科可以通過康復(fù)治療得到恢復(fù)，主要是通過物理治療，和我們的人工的手法治療，恢復(fù)也應(yīng)該是相當(dāng)不錯(cuò)的，面癱的癥狀很典型，可以說一看就知道，最常見的就是單側(cè)，就是正常的這一側(cè)很清楚，有一些各種各樣的表情，而對側(cè)就是面癱的這一側(cè)，是沒辦法做各種各樣表情的，最常見的就是單側(cè)流口水，單側(cè)的鼻唇溝向上，眼里也會(huì)發(fā)生一些變化，單側(cè)這一邊是沒有什么表情的，面癱的患者經(jīng)過系統(tǒng)的正規(guī)的康復(fù)治療以后，可以逐漸的恢復(fù)，當(dāng)然恢復(fù)的程度也是因人而異的，某些患者可以恢復(fù)的相當(dāng)?shù)暮?，接近于正常人，某些患者可以有部分的恢?fù)，某些的患者可以達(dá)到絕大部分的恢復(fù)
一般來說，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)、外傷或者因?yàn)槠渌囊恍┩獠康脑?，可以造成肌肉或者神?jīng)損傷。但這個(gè)損傷，首先應(yīng)該從肌電圖的方式來確定哪塊肌肉，這是最精確的，肌肉和支配肌肉的神經(jīng)，把它找到，當(dāng)然不同的肌肉確定了以后，當(dāng)然可以通過其他的檢查的方式來大致了解哪塊肌肉受到損傷了，肌肉受損傷以后，有多種，有可能是撕裂傷，有可能是因?yàn)橹渌纳窠?jīng)的損傷，它的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生一些障礙，如果是撕裂傷或者僅僅是其他的外傷的問題，這個(gè)應(yīng)該是，首先通過外科的方式把它縫合起來 ，把它修復(fù)好，讓它長好，長好了以后，再來做相應(yīng)的肌肉的康復(fù)訓(xùn)練，最主要是增強(qiáng)他的肌力的訓(xùn)練。
骨折的病人絕對需要康復(fù)訓(xùn)練，那么骨折會(huì)出現(xiàn)這樣的一些問題，比方說因?yàn)楣钦?，通過外科的處理，不管他是做手術(shù)還是非手術(shù)治療，他都需要把它固定起來，那固定了以后，他的近端和遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)，在固定的過程當(dāng)中，他基本上是不怎么動(dòng)的，或者他動(dòng)的范圍是有限的，那這樣的病人在早期，他的固定期間就應(yīng)該要開始做康復(fù)治療，我們康復(fù)治療還是一樣的，同樣的一個(gè)原則就是早期的介入康復(fù)治療，我們這個(gè)時(shí)間的康復(fù)治療會(huì)有多種目的，第一個(gè)目的就是要保證它，沒有被固定的關(guān)節(jié)有活動(dòng)，要保證它沒有被固定的上下的關(guān)節(jié)，有正常的活動(dòng)度，另外我們也可以做肌肉的運(yùn)動(dòng)，只是這個(gè)肌肉的活動(dòng)，他的受傷的關(guān)節(jié)或者被固定的關(guān)節(jié)是不動(dòng)的，這樣我們可以保證在固定的期間，被固定的這些肌肉，能夠有主動(dòng)的活動(dòng) 主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，不至于拆了固定以后，這些肌肉就萎縮了，所以這個(gè)期間一定要做康復(fù)治療，這是早期
心肺功能會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的疾病發(fā)生功能的一些障礙或者是功能的降低，現(xiàn)在可以說心血管疾病或者是心腦血管疾病方面是非常高的，不單純是中老年人，很多年輕人都可以發(fā)病，我們知道很多英年早逝的人，剛才還在工作 ，突然一下子就去世了，這樣的人也很多，所以心肺功能應(yīng)該引起大家的重視。 心肺功能康復(fù)治療是兩個(gè)方面，一個(gè)是評估，包括你正常人或者本身有心臟疾病的，或者肺功能有一定障礙的人，我們可以評估你的功能的情況，然后根據(jù)你的情況，我們可以做相應(yīng)的康復(fù)治療，經(jīng)過我們康復(fù)的相應(yīng)的康復(fù)治療儀器和康復(fù)評定，同時(shí)確定了你的評定值以后，我們會(huì)通過康復(fù)的相應(yīng)訓(xùn)練，你的心肺功能才有可能恢復(fù)的比較好
