認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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可以通過(guò)患者的癥狀判斷一個(gè)人是否得了抑郁癥。抑郁癥主要是有情緒癥狀,包括開(kāi)心不起來(lái),情緒比較低落,缺乏一些快感,無(wú)從生活里面獲得樂(lè)趣,嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé),甚至消極自殺的想法。 還有一些可能存在記憶力下降、頭痛、頭暈、胸痛、沒(méi)有力氣、睡不好覺(jué)、關(guān)節(jié)疼痛,以及消化道的一些癥狀,如惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、脹氣等等。如果這些癥狀找不到器質(zhì)性病變的原因,那么我們就要考慮抑郁癥的可能。
長(zhǎng)期的心情煩躁,焦慮易怒,初步考慮是焦慮狀態(tài)或是焦慮癥。建議在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下,通過(guò)焦慮自評(píng)量表,先判斷焦慮的嚴(yán)重程度,是否需要服用抗焦慮藥物。 常見(jiàn)的抗焦慮藥物包括:氟哌噻噸美利曲辛片、坦度螺酮、阿戈美拉丁、地西泮、氯硝西泮等等,根據(jù)嚴(yán)重程度等因素選擇藥物。氟哌噻噸美利曲辛片起效快,主要針對(duì)的是輕、中度的焦慮。 藥物治療的同時(shí),也可以適當(dāng)進(jìn)行心理咨詢(xún),改善生活習(xí)慣,多運(yùn)動(dòng),不熬夜。
焦慮癥有精神癥狀、軀體癥狀、運(yùn)動(dòng)癥狀。 1、精神癥狀,包括:內(nèi)心緊張不安、過(guò)分擔(dān)心、著急、心煩、害怕或恐懼、沒(méi)有耐心、發(fā)脾氣、言語(yǔ)急促、警覺(jué)性和敏感性增高、注意力較難集中。 2、軀體癥狀,包括:心悸、胸悶、氣短、呼吸困難、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、尿頻、尿急、皮膚潮紅或蒼白、口干、出汗、陣發(fā)性發(fā)冷發(fā)熱、頭昏、頭暈、乏力等 3、運(yùn)動(dòng)癥狀,包括坐立不安、經(jīng)常變換姿位,搓手頓足、軀干四肢震顫、發(fā)抖,深長(zhǎng)呼吸或經(jīng)常嘆氣、頭頸軀干僵硬、不能放松、緊張性疼痛 當(dāng)不明緣由的出現(xiàn)上述焦慮癥狀,請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院就診,早發(fā)現(xiàn)早治療。
產(chǎn)后抑郁的主要癥狀為情緒低落、落淚和不明原因的悲傷、缺乏動(dòng)力和厭煩情緒;但易激惹、焦慮、害怕和恐慌等癥狀也很常見(jiàn);產(chǎn)后抑郁也可能伴隨發(fā)生軀體化癥狀包括食欲低下、體重減輕、早睡、疲倦和乏力,便秘。在認(rèn)知方面,產(chǎn)后抑郁表現(xiàn)為注意力不集中、健忘和缺乏信心。在較嚴(yán)重的病例,還可有自尊心減低、失望感和自覺(jué)無(wú)用感。 產(chǎn)后抑郁需要家庭、社會(huì)廣泛關(guān)注,產(chǎn)后抑郁對(duì)對(duì)孩子今后的成長(zhǎng)以及性格都有很大的影響,如果有產(chǎn)后抑郁的情況,要盡早到正規(guī)醫(yī)院治療。
抗抑郁藥包括黛力新是不具有成癮性的,大家不需要特別擔(dān)心。 首先明確一點(diǎn)的是抗抑郁藥物不存在成癮性的,我們常用的氟哌噻噸美利曲辛片也沒(méi)有成癮性,臨床中有患者停藥后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),這是因?yàn)榭挂钟羲幬锿K幒蟀l(fā)生的撤藥反應(yīng),與成癮性沒(méi)有關(guān)系,只要在醫(yī)師指導(dǎo)下,科學(xué)減藥停藥,就會(huì)避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
抑郁的治療一般分為非藥物治療和藥物治療,輕度抑郁可以先進(jìn)行心理治療。 藥物治療是通過(guò)提高大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的含量來(lái)治療抑郁;常用的抗抑郁藥物主要有氟哌噻噸美利曲辛片、SSRI類(lèi)和SNRI類(lèi)等。 可以根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度,選擇合適的藥物,一般來(lái)說(shuō)抑郁癥治療分三個(gè)階段,急性期、鞏固期,維持期,輕、中度焦慮抑郁可以選擇氟哌噻噸美利曲辛。在用藥時(shí),還要注意足量、足療程進(jìn)行,避免復(fù)發(fā),此外,也要積極調(diào)整心態(tài)和健康的生活方式,恢復(fù)自身的調(diào)節(jié)功能。
常用的抗抑郁藥物包括:氟哌噻噸美利曲辛片、舍曲林、艾司西酞普蘭、西酞普蘭、氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、文拉法辛和度洛西汀等等 那如何選擇適合自己的藥物呢?一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下,先判斷抑郁的嚴(yán)重程度,常用抑郁評(píng)分量表來(lái)判斷是輕度、中度還是重度抑郁。根據(jù)嚴(yán)重程度等因素選擇藥物。氟哌噻噸美利曲辛片是主治輕、中度抑郁的藥物,一般3-5天左右起效。 另外,所有抗抑郁藥物在停藥時(shí)都需要緩慢撤藥,避免發(fā)生撤藥反應(yīng)。 最后抗抑郁治療要有耐心,做到足量足療程治療,避免復(fù)發(fā)。
抑郁疾病應(yīng)該去精神心理科就診。 因?yàn)橐钟舻陌Y狀表現(xiàn)不僅僅是精神方面的,包括快感缺失、無(wú)望感、自我評(píng)價(jià)低等等;還會(huì)出現(xiàn)伴發(fā)的軀體化癥狀,比如不明原因的頭痛、頭暈、胸痛、乏力、睡眠障礙等等。 當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí),很多患者會(huì)去其它科室就診,當(dāng)其它科室查不出原因時(shí),也會(huì)建議患者轉(zhuǎn)診精神心理科。 所以,出現(xiàn)情緒問(wèn)題或同時(shí)出現(xiàn)軀體化癥狀時(shí),來(lái)精神心理科就診。
當(dāng)出現(xiàn)明顯的焦慮癥狀時(shí),內(nèi)心緊張不安,過(guò)分擔(dān)心、害怕恐懼以及不明原因的心悸、呼吸困難、頭昏乏力等等,應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。 焦慮根據(jù)嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度。對(duì)嚴(yán)重程度的判斷通常采用量表法,常用SAS和GAD-7焦慮自評(píng)量表,從而判斷焦慮的嚴(yán)重程度。根據(jù)焦慮嚴(yán)重程度不同,藥物的選擇以及治療療程是不同的。 目前抗焦慮藥物主要有:氟哌噻噸美利曲辛片、坦度螺酮、阿戈美拉丁、SSRI類(lèi)、SNRI類(lèi)、苯二氮卓類(lèi)等等,針對(duì)輕、中度焦慮,氟哌噻噸美利曲辛片起效快,另外抗焦慮藥物需要注意緩慢撤藥。
臨床中抗抑郁藥物的安全性與多種因素有關(guān),最重要的是合理使用藥,氟哌噻噸美利曲辛片也是如此,比較突出的問(wèn)題是撤藥反應(yīng)。 驟然停藥時(shí),患者可能會(huì)出現(xiàn)撤藥反應(yīng)。主要表現(xiàn)為困倦、頭痛、多夢(mèng)、失眠、情緒不穩(wěn)、肌陣攣、惡心和異常感覺(jué)。撤藥綜合征是可以避免的,一般患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下減藥,并堅(jiān)持定期到醫(yī)院復(fù)診,每次復(fù)診的時(shí)候詳細(xì)的給醫(yī)生描述治療后癥狀的緩解情況,??梢员苊獬匪幘C合征的發(fā)生。