一般乳腺癌改良根治,是把整個乳腺以及腋窩的組織淋巴做清掃,這樣相對較大的創(chuàng)傷手術,術后有一個逐步的恢復過程。 術后一周基本可以安全出院,術后一個月傷口基本完全愈合,當需要正常的工作學習,完成所有的日常工作一般需要二到三個月。 整個的術后康復運動,是逐漸恢復的過程??梢栽趯?漆t(yī)生或者??谱o士的指導下,進行相應的鍛煉和運動的康復。 這些方法可以幫助即使做傳統(tǒng)的改良根治術也能達到和正常人一樣的運動,和生活的能力,所以不要害怕。在科學的指導下可以做到更好的結果。
化療出現(xiàn)疲乏無力也是比較常見的并發(fā)癥。 主要是因為化療對機體的免疫系統(tǒng),或者骨髓以及肝腎功能的損傷來引起的。假如疲乏在化療后一周內(nèi)存在,在一周后逐漸恢復,是正常的反應。 假如疲乏伴隨的時間長于兩到三周,同時伴有血細胞的異常,肝腎功能的異常以及其他方面的檢測異常,一定要到相應的??漆t(yī)院??漆t(yī)生做相應的處理。 有時需要調(diào)整化療方案,有時需要給予對應的對癥支持治療來達到好的情況?;熓请p刃劍,可以提高生存,但是控制不好時也會影響生存。 有的患者還會因為化療失去生命,所以一定要到非常規(guī)范非常有經(jīng)驗的機構進行化療,才能得到其好處,降低風險,從而達到提高生存的目的。
早期乳腺癌一般指的是第二期的乳腺癌,術后給予常規(guī)的系統(tǒng)治療,比如化療放療和內(nèi)分泌治療保護的情況下,局部復發(fā)率在21世紀的時代已經(jīng)非常非常低。 目前國際上給出來的數(shù)據(jù)在2%以下,是非常安全效果非常好的。 這類的乳腺癌的愈后是非常好的,比如一期的乳腺癌,十年的生存率已經(jīng)超過百分之九十。其無疾病生存即沒有復發(fā)沒有轉(zhuǎn)移的概率可以達到百分之九十六九十七,是非常好的。一類的乳腺的腫瘤對于早期乳癌可以進行很好的保乳手術。
乳腺癌的化療周期傳統(tǒng)意義上是六次,但是隨著化療的技術和理念的進步,不同的病情適合做不同的化療的周期。 有做四個周期的,有做六個周期的,也有做八個周期的,一般情況下四到八個周期是常見的情況。 整體而言適合做化療的病人病情很輕,往往給予四個周期就足夠。六個周期是一種最常見的周期數(shù)。而對于一些三A 型乳腺癌,或者是病情相對較重的乳腺癌患者,可以給予八個周期。 前四個周期是化療方案,后四個周期再換化療藥,給予八個周期不同的藥物,接替的進行化療來達到更好的化療的效果,從而更好的根治這種疾病在身上的殘存,達到治愈的目的。
乳腺癌病人需要做骨掃描。 乳腺癌在局部表現(xiàn)為乳腺里長了癌腫,邊界不清呈靜行性生長,它在生長的過程中會脫落一些細胞,隨著血液和淋巴液到腋窩的淋巴結、肺、肝、骨這幾個部位,這些是乳腺癌轉(zhuǎn)移最常見的部位,其中骨是排第一位的轉(zhuǎn)移部位。 對于很早期的乳腺癌,如一期或者二期的乳腺癌,發(fā)生轉(zhuǎn)移的幾率很少,沒有常規(guī)進行骨掃描。 但一旦病人腫塊大于5公分,或者出現(xiàn)了腋窩的淋巴結轉(zhuǎn)移,或者伴隨有肺和肝轉(zhuǎn)移的情況,是一定需要做骨掃描的。這個時候需要判斷骨有沒有轉(zhuǎn)移,不同部位有沒有腫瘤,對于乳腺癌的分期特別關鍵,同時也為后續(xù)的治療提供有力的幫助。 單純的骨轉(zhuǎn)移多為陽性的病人,可能僅僅給予內(nèi)分泌治療就足夠了,不一定需要化療。 而骨轉(zhuǎn)移合并有其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的情況下,有時候會應用化療,所以骨掃描在乳腺癌診斷中是非常重要的一個環(huán)節(jié)。
化療眾所周知有很多好的優(yōu)勢。第一能提高患者的生存,減少復發(fā)減少轉(zhuǎn)移,但是化療同時也會引起正常的機體,產(chǎn)生一定的損壞。這些損害包含多方面,有骨髓有毛發(fā)有腎肝等方面的功能損害,其中最常見的傷害是骨髓抑制。正常的白細胞,紅細胞,血小板都來自于骨髓,而化療能抑制骨髓的增生所引起白細胞紅細胞血小板的下降。而這些細胞的下降可能會給機體帶來危險,比如有的化療可能把白細胞打到將近零,也就意味著機體沒有任何對外界細菌病毒以及病原體的抵抗能力。如果不能早期的發(fā)現(xiàn)及時的治療,可能會因為化療的并發(fā)癥而引起癌癥引起并發(fā)的死亡。所以一定要注意在化療的同時要進行白細胞血小板血紅蛋白的監(jiān)測,以安全度過化療。
乳腺癌的臨床分期,是整個乳腺癌治療過程中最重要的環(huán)節(jié)。 傳統(tǒng)的第一步,會鑒別腫塊是良性還是惡性。良性大家就皆大歡喜,做個簡單的小手術去除掉就可以。但如果診斷為惡性,最常問的一個問題是自己到哪一期了,是早是中還是晚,早中晚就是一種臨床分期,??漆t(yī)生會把其分為tnm三個指標來進行排列組合,以此決定分期。 T是腫瘤的大小,當腫瘤小于兩公分是t1,2~5公分是t2,大于5公分就是t3。而n就是代表淋巴結的狀態(tài),n0就是沒有淋巴結轉(zhuǎn)移,n1就是有孤立的淋巴結轉(zhuǎn)移,腋窩呈融合狀態(tài)的淋巴轉(zhuǎn)移就變成了n2。m就代表著一種轉(zhuǎn)移的狀態(tài),M0就是沒有出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移,m1是出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。 所以簡t1n0m0是早期的表現(xiàn),而出現(xiàn)t4n3m1也就意味著是晚期。 所以通過臨床的分期來決定病情的早晚。
炎性乳腺癌是乳腺癌的一種特別的類型,它表現(xiàn)的特征和平時發(fā)炎是一樣的,表現(xiàn)為局部的皮膚發(fā)紅,發(fā)腫和局部發(fā)熱,所以從表面上看上去像炎癥,但是通過病理診斷以后,診斷是乳腺癌。 所以結合這樣的表現(xiàn)形式和它真正的病理類型,這是乳腺癌相結合的疾病,叫炎性乳癌。 炎性乳癌的預后是比較差的,而且炎性乳癌的特點是整個乳腺都是腫瘤,它生長很快發(fā)病也很快,很容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。 所以當乳腺出現(xiàn)了炎性表面紅腫的情況,一定要到??漆t(yī)院來進行相應的診斷,需要對炎癥和炎性乳癌來進行鑒別。 若不小心得了炎性乳癌,而誤診為炎癥,可能會導致疾病的快速發(fā)展影響生命。所以鑒別診斷需要到??漆t(yī)院由??频尼t(yī)生來進行診斷
保乳手術和乳房全切,是目前乳腺癌中最常見的兩個手術方式。 全切的手術是針對腫塊較大,同時腫塊呈多中心的狀態(tài)進行全乳切除的。 而保乳手術是對于腫塊相對較小呈單中心,同時腫塊與乳房的比例呈合適的狀態(tài)來進行保乳手術。 保乳手術還有很重要的一點,患者要有意愿,這個意愿隨著時代的發(fā)展和科學的進步,以及患者對疾病知識的認識已經(jīng)越來越高。 符合保乳條件的患者,盡量做保乳手術,一旦患者的腫塊較大,或者是不適合做保乳手術的情況下,可以做全切手術。 全切手術后也可以進行乳房再造,能使患者擁有美麗的乳房。
乳腺癌根治術后會復發(fā)。 目前對于保乳手術存在一個誤解,做完保乳手術以后乳房還在就認為保乳手術后肯定會復發(fā)。而做傳統(tǒng)的改良根治大家認為乳房切除,腋窩組織也切除這樣一類的手術后不會復發(fā),這是錯誤的概念。 乳腺癌即使做改良根治,切除整個乳房,清掃腋窩的淋巴,其還是有可能復發(fā)。 復發(fā)主要表現(xiàn)在皮下出現(xiàn)癌結節(jié),特別對于一些核突陽性結節(jié)或者是三A型乳癌,即使把全乳切除,仍然存在著復發(fā)的概率,這個概率在百分之二到三左右,和目前傳統(tǒng)的保乳手術基本類似。 所以在選擇保乳手術或者是改良根治時,不要認為改良根治術后就不會復發(fā),而是應該根據(jù)病情的需要,根據(jù)實際的情況來進行選擇??茖W的選擇能保證很好的效果,保乳手術后會復發(fā)但是概率低。