宮腔鏡術后流血流的時間取決于子宮內膜修復的時間。 如果內膜的病變非常大,范圍非常廣,可能流血的時間就會比較長,可能會長達十幾天。 如果病變相對比較小,比如就是單個內膜息肉或者是一些很輕微的宮腔占位的手術,可能出血的時間就比較短,可能就幾天。 大多數持續(xù)的時間是幾天到十幾天左右,如果在流血流液的同時還伴有腹痛,這時候就要引起重視,可能要到醫(yī)院排查,有沒有可能出現(xiàn)術后合并感染的情況,如果沒有,在十多天之內,還是可以觀察的。
黃體功能不足是臨床經常遇到的問題,實際上,作為不孕癥的大夫現(xiàn)在更多的認為黃體功能不足,不是原因,只是一個結果。 一個正常的沒有不孕癥的女性,同樣會出現(xiàn)黃體功能不足的情況,真正因為黃體功能不足導致不孕的,相對來說是非常少的,現(xiàn)在臨床很少做出這個診斷。黃體不足的情況多見于月經稀發(fā)的女性,也就是月經推遲的,月經稀發(fā)的定義是月經周期大于35天,如果出現(xiàn)這種情況的女性,可能出現(xiàn)黃體功能不足,結果的相對要多一點。因為黃體功能不足它是一個結果,不是原因,所以強調的治療,對不孕癥更多的是促排的治療,而不是補充黃體功能的治療。
宮腔鏡檢查術的術前準備包括以下幾點: 1、首先是時間,一般來說建議患者最好在月經干凈的2-7天進行,這個時候,醫(yī)學上叫排卵期,內膜相對比較薄,可能更利于醫(yī)生的診斷和處理; 2、需要完善一些相應的術前檢查,比如血常規(guī)、凝血功能、輸血全套、白帶常規(guī)、心電圖等,來發(fā)現(xiàn)有沒有相對的手術和麻醉的禁忌癥,來保證手術的安全。
人工受精的成功率取決于以下幾點: 1、非常重要的一點還是年齡,因為生育功能是隨著年齡的增加而下降的,特別是女性,大于37歲以后,在醫(yī)學上有個叫折棍現(xiàn)象,就是生育能力可能會比較大的下降,年齡是非常重要的; 2、其次就是不孕的原因,如果是盆腔的炎癥、輸卵管粘連、子宮內膜異位癥,可能受孕的幾率會小一點,但如果單純的只是性功能的障礙,那就可能解決問題,受孕的幾率會比較大; 3、有沒有排卵,所以有的時候在做人工受精的時候,如果女性沒有排卵,可能還會輔助促排卵的治療,而提高受孕率。
子宮肌瘤是女性發(fā)病率非常高的疾病,其實子宮肌瘤過來想做手術的女性患者,實際上很多時候,如果有生育要求的,建議這種子宮肌瘤,凸向宮腔,引起宮腔的形狀的改變,會影響生育的女性,建議做手術。 子宮黏膜下肌瘤分了三種類型,菱形、一型和二型,分型是根據肌瘤的位置來分的,如果肌瘤不是太大,位置不是太深,血管不是太豐富的情況下,宮腔鏡是可以處理的,但如果有剛才所說的這種情況,可能就需要預處理,預處理以后再進行手術,因為盲目的手術可能會增加手術并發(fā)癥的發(fā)生。
月經正常的女性有不孕的可能性。 很多女性認為既然月經正常,那女性生殖道就一定是正常的,排卵一定是正常的,其實月經正常,不一定是有排卵的,有的月經正常的女性也可能出現(xiàn)排卵障礙。另外,就算月經正常,也有可能存在其它的導致不孕的一些原因,比如子宮內膜異位癥、盆腔粘連、繼往有盆腔的感染、還有一些子宮畸形的患者,比如子宮縱隔等,依然可能出現(xiàn)月經正常。所以月經正常的女性依然是可能存在不孕情況的。 如果女性月經正常,一年以上有正常的性生活沒有懷孕,依然需要到醫(yī)院就診,排除有不孕癥的情況。
目前通用的不孕癥的診斷標準是:1、35歲以下的女性有規(guī)律的性生活,一年以上沒懷孕的,這是一種情況;2、35歲以上的女性,性生活規(guī)律,但是半年沒懷孕的,也歸在不孕癥的范圍,35歲以上會把這個階段縮小,因為35歲以上的女性卵巢儲備功能下降,可能性會高一些,所以會提前進行診斷和干預。除此之外,可能會出現(xiàn)卵巢早衰的一些危險因素,比如以前做過一個廣泛的有卵巢的手術,嚴重的子宮內膜異位癥或者做過相應的一些放化療,或者有相應的家族史,這種女性可能年限會縮短一些,也會提前進行診斷和干預。
單純的宮腔鏡檢查是不會影響生育功能的。 首先,宮腔鏡檢查它主要是針對一些考慮子宮性不孕的患者,比如有懷疑黏膜下子宮肌瘤、子宮畸形、子宮縱隔、子宮粘連或子宮息肉的這部分患者,單純的檢查是不會影響生育功能的。只是希望通過檢查發(fā)現(xiàn)和找到導致不孕的原因,如果找到這些原因,后期要做手術的治療,比如宮腔內大片的廣泛的息肉切除以后,可能內膜的修復過程中少數患者會出現(xiàn)粘連,比如子宮縱隔矯治術后,子宮內膜的創(chuàng)面也可能會出現(xiàn)黏粘的發(fā)生。 單純的檢查是不會影響生育的,如果是手術,就可能因為術后的黏連影響生育的情況。
如果剖宮產后月經淋漓不盡,藥物治療無效的,可以考慮做宮腔鏡的手術進行緩解癥狀的治療。 剖宮產的手術是在分娩的過程中,如果有異常情況,醫(yī)生會切開子宮的下端,把胎兒取出以后,把局部的傷口縫合,如果在缺口愈合過程中出現(xiàn)一些問題,切口愈合不良、有感染等,會在切口的位置出現(xiàn)一個小小的凸起,或者就是薄弱的地方,醫(yī)學上叫做子宮瘢痕憩室,大多數情況是沒有癥狀的,也不需要處理,可能有少數的患者會出現(xiàn)月經淋漓不盡的情況,如果通過藥物治療可以改善,也不需要做宮腔鏡處理,如果有這個情況藥物治療無效的,可以考慮做宮腔鏡的手術緩解癥狀。
患者做宮腔鏡檢查是是否需要麻醉要根據患者的具體情況決定。 如果患者沒有子宮萎縮,沒有內外科合并癥,也沒有精神過度緊張的情況,在門診做宮腔鏡的檢查,時間比較短,如果醫(yī)院采用的宮腔鏡檢查的鏡子口徑非常小,不需要進行擴宮處理的情況下,患者是可以不需要麻醉,或者僅僅做局部的輕度麻醉就可以了。 現(xiàn)在因為大多數患者可能還是擔心疼痛,可能有的時候還是會選擇麻醉,覺得這樣可能會更放心一些,當然如果沒有麻醉的情況下,患者如果在檢查中發(fā)現(xiàn)一些問題,可能就會在住院部進行重新麻醉和重新治療,可能這個治療相對來說也會花更多的時間和精力。