生活中我覺得最重要的就是要減少生活壓力培養(yǎng)一個良好的生活習慣,作息要規(guī)律。包括腸易激綜合癥的患者常常因為焦慮抑郁的情緒導致他睡眠不好,心情不好甚至有心慌氣短的癥狀。像這種患者的話我建議他要規(guī)律的作息,保證一個子午覺。我們講子午覺中午的11點到一點和晚上的11點到1點就是子午兩個時間,這個時候一定要睡眠,保證充足的睡眠,這樣才能有一個更好的精神狀態(tài);另外就是合理的釋放自己的壓力,在壓力過大的情況下不要過分的強迫自己有一些強迫癥的行為,如果自己實在無法疏通的情況下可以去身心科心理科去找專業(yè)的心理醫(yī)師去咨詢?nèi)プ鲂睦硎鑼?,這些都是可以的。
胃癌早期和慢性胃炎很難區(qū)別,就是如果患者有進行性的消瘦,在短時間內(nèi)體重下降的比較明顯,或者是有不明原因的貧血,還有或者是有嘔血或者是胃痛持續(xù)不能緩解,我們首先就是要進行胃鏡檢查,如果胃鏡發(fā)現(xiàn)有病灶,取活檢 就能早期的診斷,是不是患有胃癌,胃癌還需要我們還可以進行一些化驗的檢查,胃腸腫瘤的這些標志物,也有一些輔助的診斷的價值,但是主要還是以胃鏡診斷為主,如果說有家族性的這些胃癌的病史,那么及早篩查也是預防的措施,從癥狀來說早期很難鑒別,只有胃癌發(fā)展出現(xiàn)了貧血,患者出現(xiàn)了腫瘤破裂,出現(xiàn)了嘔血或者進行性的消瘦,那么它和慢性胃炎,就比較有明顯的癥狀上的區(qū)別,如果在早期區(qū)別不是很明顯,主要這個區(qū)別還是在胃鏡上,如果是有早期的胃鏡下的表現(xiàn),它會有一些黏膜的粗糙,有不可愈合的潰瘍或者是長菜花樣的腫瘤,這樣就在胃鏡下基本上就能明確診斷,
慢性胃炎的治療要對癥治療。藥物選擇如果是中藥治療的話,要先給患者進行辨證治療,辨證治療的基礎上,選擇正確的治療方法,然后選擇合適的方藥,進行對癥治療。西醫(yī)治療也是對癥治療,比如胃痛就會用質(zhì)子泵的抑制劑,比如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等,還有一些H2受體拮抗劑,比如西米替丁、雷尼替丁,這些藥通過抑酸來止痛。西藥胃動力方面主要是嗎丁啉、加斯清也就是莫沙必利,這些促進胃腸蠕動的藥,也可以緩解胃脹的癥狀。西藥主要是緩解癥狀治標為主,中藥我們可以標本兼治,可以改善患者的癥狀,而且還可以預防復發(fā),中藥治療效果還是比較好一些。
胃癌手術切除后復發(fā)幾率還是很高的,因為我們在胃癌切除的過程中,主要是醫(yī)生對局部病灶的一個切除。還有遠處淋巴的一個清掃,在這個過程中很難保證,將每一個腫瘤細胞能夠清掃干凈,所以在術后一般要進行一些化療?;煹倪^程也是進一步來清除腫瘤細胞,但是我們?nèi)匀皇遣荒鼙WC,將腫瘤細胞全部清除掉。復發(fā)以后如果是遠處轉移,不能再進行手術治療了,還是以化療治療為主。再結合一些內(nèi)服藥、靶向藥物來進行腫瘤的治療。往往我們復查胃鏡主要就是,要在它胃癌切除的切口的四周,要看它有沒有復發(fā)的可能性。我們一般,如果患者有胃脘部的不適,我們就要復查胃鏡。在它的切口的周圍,再一次進行活檢、病理,看看能不能再次發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞。如果有腫瘤細胞,就說明他還是有復發(fā)問題。
消化性潰瘍的出血是消化道一個常見的疾病,但是目前隨著一些藥物,包括PPI的一些應用,現(xiàn)在發(fā)生消化道出血的幾率在逐漸的下降,消化性潰瘍發(fā)生出血以后,如果盲目的去進食,它就會引起出血的加重,另外一個會誘發(fā)刺激而引起穿孔的風險是非常大的,一旦穿孔了,我們會引起食物就會漏到腹腔,引起急性的一些腹膜炎,所以在消化道潰瘍出血,但是不是所有的消化道潰瘍的出血都需要禁食的,如果我們非常少量的,輕微的,沒有侵蝕到大的血管,沒有大量的出血,我們是不需要禁食的,在消化道的疾病中,我們禁食的時間是以越短越好,盡快要恢復腸道的功能,一般24到48小時就可以了。
引起慢性腹瀉的原因就很多了,首先的是跟我們飲食習慣是有關系的。還有我們的長久的生活方式,吃了一些生冷油膩,還有就是感染的因素。還有就是有一部分是與遺傳因素有關系的,還有的環(huán)境因素,以及包括幽門螺桿菌。還有我們精神的精神因素,過度的緊張過度的焦慮和抑郁等等。其實我們慢性腹瀉的鑒別,是針對慢性腹瀉的病因來進行,是一個內(nèi)部性的鑒別。包括我們的潰結也好、克隆恩也好,以及一些急性的以及慢性的一些痢疾、腸道的結核,以及一些真菌的感染等等很多疾病,其實是對一個癥狀一個病因的明確。
面肌抽搐和面癱其實不是一個病,很多病人可能會有一些面肌抽搐的表現(xiàn),是什么表現(xiàn)呢,大多數(shù)病人都是從眼角開始有不經(jīng)意的眼角的向一側的抽搐,然后發(fā)展到面部肌肉的抽搐,一直到嘴角的抽搐。臨床中有兩種情況多見,第一個就是特發(fā)性的面肌抽搐,這類病人主要是因為解剖位置的變異,也就是血管和神經(jīng)之間的交叉壓迫,引起了面肌的抽搐,那么還有另外一大類就是面癱患者,面癱患者在治療效果不佳的情況下會留有一定的后遺癥,而面肌抽搐就可以作為它的一個重要的后遺癥?;颊咚苌俦憩F(xiàn)為肌肉的抽動,而面肌抽搐患者你會看到很明顯的嘴角以及眼角不經(jīng)意的、隨意的抽動,其實從直觀上已經(jīng)很容易鑒定,當然出現(xiàn)這種情況,如果他不是面癱就要進一步檢查,是不是有解剖上的變異,有沒有顱內(nèi)的壓迫。
消化性潰瘍是胃腸道的粘膜受到胃酸和胃蛋白酶的消化引起的潰瘍。它的發(fā)病在咱們國家比較多見,一般男性是女性的4到5倍,在咱們國家的是南方比北方多見,城市比農(nóng)村多見,主要是跟地域的飲食習慣,生活壓力工作壓力都有關系,這是流行病學。消化性潰瘍現(xiàn)在發(fā)病機制,還不是很清楚,但是目前研究下來主要就是跟下面的幾個因素有關系,第一個就是胃酸,就是無酸無潰瘍。第二個病因是跟幽門螺桿菌有關系。因為有兩位科學家發(fā)現(xiàn)在胃潰瘍的病人的胃黏膜,幽門螺桿菌的比例比較高。第三個就是跟一些非載體的消炎藥有關系,有一些治風濕的或者抗血小板的抗凝藥都對胃黏膜有破壞作用。第四個就是胃黏膜屏障的破壞,再就是跟一些環(huán)境,精神因素都有關系。還有就是一些病人就是其他的一些疾病也會引起消化性潰瘍。比如說應激性潰瘍,病人在燒傷了嚴重創(chuàng)傷顱腦的腫瘤,還有一些腦血管意外的大手術,肺上的一些疾病,它都會引起消化性潰瘍,這類潰瘍就是統(tǒng)稱為應激性潰瘍。
疼痛的性質(zhì),有的病人表現(xiàn)出的是抽痛,有的病人表現(xiàn)出脹痛 、跳痛,那么我們對于血管性的性質(zhì),表現(xiàn)主要是以這種波動性的跳痛為典型,神經(jīng)性的頭痛患者可能以脹痛、抽痛,甚至有悶痛的表現(xiàn),有些叢集性的頭痛,或者是那種炸裂性的頭痛 、眼眶周圍的劇烈性疼痛、刀割性疼痛這些表現(xiàn)是不一樣的,當出現(xiàn)新發(fā)的頭疼的時候,我們會常規(guī)建議患者去排查,排查什么,最重要的,可能會建議患者做一個頭顱的CT,看一看有沒有腦實質(zhì)本身的問題,那么其他的檢查沒有特異性的檢查,就是常規(guī)的篩選,比如說電解質(zhì)的篩選,血常規(guī)的篩查,對于頭痛來說,抽血化驗的這種生化指標,并沒有特異性的指標,影像學的資料是很重要的,就是排除一些顱內(nèi)的重要病灶,那么還有一些非生化指標,比如說心理測評,比如說睡眠問卷來排除神經(jīng)性頭痛。
引起潰瘍性結腸炎的因素就非常的復雜,目前為止還沒有一個統(tǒng)一的答案;但是在這個基礎上,我們通過我們的研究發(fā)現(xiàn)就說是引起潰瘍性結腸炎,因為它是一個免疫性的疾病是我們在從小到大的時候,我們就會有一些對免疫的一個一次二次免疫的優(yōu)化以后,我們對自己本身和自己是認識的就是發(fā)生潰結以后;我們對抗原抗體發(fā)生反應以后,我們有的我們對自己不認識,或者免疫應答過于激烈了同樣的刺激、閾值下它粘膜的損害就比較多了;它就是與我們飲食的過于精細化以及過于油膩肥厚有關,還有一些跟遺傳基因是有關系的,包括在后期感染細菌、病毒等等;還有本身患者有一些基礎疾病都會可以作為一個誘發(fā)誘導的,免疫機制過度表達而引起的一個腸道粘膜的一個損傷,以至于引起一個全身的反應引起它誘發(fā)的疾病很多了;包括我們感染了病毒以后,我們長期感染都得不到或者很好的診治,因為發(fā)病的年紀比較輕它的免疫應答是過于強烈的,包括我們感染了細菌、感染痢疾、腸桿菌艱難梭狀桿菌, 包括我們腸道的感染以后,它會引起腸道菌群的整個內(nèi)分泌的 菌群的紊亂,誘發(fā)了我們腦腸、腦肝、胃腸等神經(jīng)體液的因素的異常,而導致它這個是全方位的,也不能說是某一個疾病、一個癥狀。