消化性潰瘍的治療方法，第一個抗酸治療?？顾嶂委熯^去就常用的一些堿性的藥物，比如說小蘇打了氫氧化鋁了，主要是中和胃體內(nèi)的胃酸，能緩解疼痛，常用的就是質(zhì)子泵抑制劑，在質(zhì)子泵抑制劑之前有H2受體拮抗劑，就是西咪替丁、雷尼替丁，但是這類藥是有副作用，所以現(xiàn)在而且抑酸作用不是很強。所以現(xiàn)在首選的是質(zhì)子泵抑制劑，比如說常用的就是奧美拉唑，蘭索拉唑雷貝拉唑泮托拉唑，埃索美拉唑，這些藥物抑酸作用比較強，持續(xù)時間也比較長，一天只吃一頓就可以。第二類就是吃一些黏膜保護(hù)劑，比如說是思密達(dá)邁之靈，再就是鋁鎂加混懸液，吃一類這些藥，鉍劑也是黏膜保護(hù)的，起黏膜保護(hù)作用。第三個就是抗HP治療，前面說過胃消化性潰瘍的一個主要因素就是幽門螺桿菌感染，所以就是抗幽門螺桿菌治療?？褂拈T螺桿菌治療也是有好幾種方案，一般就是一種質(zhì)子泵抑制劑，加一個鉍劑再加兩種抗生素，抗生素因為各個地方對抗生素的耐藥率不一樣，一般首選的就是青霉素，不過敏的病人一般就是阿莫西林甲硝唑或者是利特林，如果要是青霉素過敏的話，就可以換成克拉霉素，甲硝唑或者利特林。

潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥主要就是重度的潰結(jié)，它可以引起重度的巨結(jié)腸，引起腸道的一個侵犯到血管、可以起大量得出血以及可以傳播部分會傳播結(jié)腸，然后引起穿孔以及有很少的會引起瘺管梗阻這些；如果比如中毒性巨結(jié)腸炎就是重度潰結(jié)，它是非常嚴(yán)重的引起腸麻痹、腸道會壞死會誘發(fā)整個的一個功能的衰竭，它死亡率是非常高的；腸梗阻程度就不同了包括出血、穿孔看有沒有侵犯的深度、有沒有侵犯到大的血管、穿透的程度、纖維的修復(fù)以后引起梗阻的程度，它都是不同的出現(xiàn)并發(fā)癥的話；因為潰結(jié)如果重度出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥以后，我們是需要住院治療的，部分需要禁食、需要對癥支持、維持電解質(zhì)的平衡以及用一些激素免疫抑制劑，最后甚至嚴(yán)重了就得手術(shù)。

吸煙會刺激迷走神經(jīng)釋放膽堿受體。胃酸的分泌主要是跟三個受體有關(guān)系，佐胺受體膽堿能受體和胃泌素受體。吸煙一方面就是刺激迷走神經(jīng)，可能分泌更多的胃酸，胃酸就會刺激胃黏膜。第二個吸煙可以引起胃的幽門的括約肌松弛胃的蠕動減慢，然后膽汁就會逆流到胃腔里，膽汁里一些有害的成分膽鹽，這些都會刺激胃黏膜削弱胃黏膜的保護(hù)層。所以吸煙就是容易引起消化性潰瘍，診斷消化性潰瘍主要是根據(jù)病人的癥狀，病人主要表現(xiàn)為就是一個慢性的周期性發(fā)作節(jié)律性的上腹痛，主要典型的表現(xiàn)就是胃潰瘍。一般病人吃完飯以后1到2個小時就開始上腹疼，然后到三四個小時下一頓吃飯前，就是說餓了它就不疼了。

老年人的慢性胃炎發(fā)病特點除了跟年輕人一樣飲食生活習(xí)慣的改變造成的慢性胃炎，同時還有一個很多老年人合并有冠心病、高血壓 代謝性的一個疾病，在這種病人當(dāng)中常常要吃阿司匹林、氯比格雷這種抗血小板聚集的藥，對冠心病是很重要的必須得吃，但是吃的過程中會加重胃黏膜的損害，可以出現(xiàn)加重慢性胃炎甚至可以出現(xiàn)潰瘍甚至可以出現(xiàn)無痛性的消化性潰瘍出血，所以它的特點就是藥物的干預(yù)可能比較多。所以在平時的時候要注意我們用更多的西藥治療慢性胃炎的藥去對抗一下抗血小板聚集的藥。中藥還是一個辯證的基礎(chǔ)上應(yīng)用的一些藥物，只是在藥量上可能要注意一下，有些老年人慢性的其它的疾病可能會加重他肝腎的負(fù)擔(dān)，所以在用藥的藥量上掌握適當(dāng)減少一些。

腸易激綜合癥它首先要以器質(zhì)性病變要去鑒別，比如說潰瘍性結(jié)腸炎，克羅恩病、腸結(jié)核、腸道腫瘤，還有普通的腸炎這個都要去鑒別的；其次它和功能性疾病當(dāng)中它可以合并有其他的功能性疾病，另外還有一個慢性腹瀉，他如果以腹瀉型腸易激綜合癥表現(xiàn)的話就是慢性腹瀉了。慢性腹瀉的原因就很多，比如說有感染的因素，比如說滲透的因素，原因很多是需要去鑒別的。首先它鑒別的更關(guān)鍵的點就是它是一個功能性疾病，要排除一切器質(zhì)性的因素，腸易激綜合癥，因為它是一個功能性的疾病，我們說仍然是一個癥狀學(xué)診斷，所以排除的方式就是去做檢查。檢查里面最重要就是要做腸鏡，排除一些腸道的粘膜的一個損害，包括我們剛才所說的有炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤等等；另外就是要做大便的一個檢查，大便檢查里面有一個大便常規(guī)檢查，看是否有潛血，是否有白細(xì)胞，是否感染；另外是大便培養(yǎng)的一個檢查，看有沒有菌群的一個紊亂或者說是一個其他細(xì)菌的一個感染，這些都是用來鑒別的。

潰結(jié)的主要的藥物就是5-氨基水楊酸類的藥物，現(xiàn)在用的比較多見的就是美沙拉嗪了，它的副作用一個是胃腸道的副作用，一個是肝腎和肝功能的受損以及骨髓的一個白細(xì)胞的減低；我們看它是一個急性的并發(fā)癥，還是一個慢性的，有的是對藥物的過敏那就不能用了，有的就是可以通過他的定期復(fù)查來調(diào)整劑量，根據(jù)疾病的變化來調(diào)整劑量；這個時候就是為了減輕藥物的用量、藥物的副作用，我們可以加進(jìn)我們的中醫(yī)中藥可以采用多方式多途徑的，除了口服藥物以外我們可以用一些外治法，包括保留的灌腸、對熏蒸、涂擦等等來減輕它的副作用。

貝爾氏麻痹其實中文來說，其實就是特發(fā)性的面癱，也就是我們最常見的周圍性面癱。血管痙攣是可以引起面神經(jīng)麻痹的，什么情況下會血管痙攣，比如說情緒不好的時候，低落的時候，生氣的時候，勞累的時候，休息不好的時候，血管就容易痙攣。那么這種血管痙攣所引起來的小血管缺血，可能會引起面神經(jīng)的癱瘓，它是需要治療了，跟像其他原因感染等這些原因所引起來的面癱，同樣癥狀是一樣的，治療也是同樣需要就醫(yī)治療，這種情況也是根據(jù)部位來定。那么血管痙攣所引起的部位如果更靠里靠上的話，預(yù)后會相對于外周的這種要差一些 ，但是總體來說，當(dāng)然70%的這種愈合還是比較好的。

首先，容易出血的患者，比如說是血凝特別差的患者或血小板特別低的患者，鏡下止血是不適宜的。有嚴(yán)重的心腦血管疾病或者腎衰或是肝衰的患者，止血也是相對禁忌癥。一些有嚴(yán)重意識障礙的患者，昏迷昏睡的患者也不適于鏡下止血。有精神方面問題的病人，不能配合鏡下治療，也不適合鏡下止血。這些患者不能進(jìn)行胃鏡操作，可以用靜脈點滴，止血藥，來做保守的止血治療。

慢性腹瀉它可以導(dǎo)致，首先最簡單的就是說我們長期大量的腹瀉會引起低鈉，低鉀，就是電解質(zhì)一個酸堿平衡的影響，有的會引起惡心嘔吐，再嚴(yán)重了就會引起呼吸心率的一個循環(huán)一個衰竭，慢性腹瀉有的嚴(yán)重的是可以導(dǎo)致死亡的，慢性腹瀉包括的一般的治療和對癥的治療以及治療后的預(yù)防，一般的治療就是補充他體內(nèi)的水電解質(zhì)，維持水電的平衡，給一些營養(yǎng)支持性的治療，對癥的治療就是我們通過分析慢性腹瀉的原因，我們就是全方位的包括我們中醫(yī)中藥有一些，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物，包括幫助消化的，抑制胃腸蠕動的，其實慢性腹瀉還有一個就是防護(hù)的問題，我們要注意個人的衛(wèi)生，預(yù)防感染，在飲食，情緒方面得到很好的注意。

目前來說潰結(jié)是一個病因不明的，還沒有一個明確的病因，所以它是一個混合性的因素，首先跟他的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣；然后就是一個感染的因素，感染的因素有很多的細(xì)菌、病毒、真菌這些蟲類；還有就是我們有一些遺傳性的因素，跟基因里邊有類似的引起潰結(jié)的一個基因；還有就是說我們的精神因素，包括我們體內(nèi)激素發(fā)生一些變化以后，它是一個多因素、多機制的一個疾病。