認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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大部分心臟病人有一部分是沒(méi)有任何癥狀的,可能是突然出現(xiàn)的胸痛、胸悶,然后呼吸困難甚至死亡。有一部分患者會(huì)在之前有一段時(shí)間出現(xiàn)心悸、心慌、可能心律失常,還有一部分病人會(huì)出現(xiàn)胸悶、心絞痛的癥狀,心絞痛的病人可以有很多表現(xiàn),如喉部覺(jué)得緊縮感、胸部覺(jué)得緊縮感或者像石頭一樣壓著,還有的病人出現(xiàn)胃部的一個(gè)不適或者疼痛,它都可能是心臟病,所以說(shuō)從頸部的不舒服、疼痛或者是憋悶到胃腸道的有癥狀,包括我們的腹痛都可能是冠心病的癥狀。還有一部分病人可能是活動(dòng)以后出現(xiàn)的氣促、胸悶、胸口不舒服,這些實(shí)際上都是心臟病的早期表現(xiàn)。
心臟的早搏有很多種表現(xiàn),有的人他沒(méi)有感覺(jué)癥狀,他就是跑、跳、活動(dòng)他什么都沒(méi)感覺(jué),只是檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)你早搏比較多或者早搏是偶發(fā)的,還有病人他有早搏的感覺(jué),他就是覺(jué)得咳嗽,他覺(jué)得突然一下心里不舒服要咳一下,還有的病人覺(jué)得我覺(jué)得我氣往下掉不行了,還有的病人覺(jué)得心里很慌覺(jué)得難受,所以早搏的感覺(jué)每個(gè)病人是不一樣的。如果有癥狀到醫(yī)院去做24小時(shí)的心電圖檢查,查明具體情況是什么樣的,需要到醫(yī)院做正規(guī)的檢查。
如果是正常的心臟同時(shí)醫(yī)生評(píng)估下來(lái),他可能是功能性的早搏,這種早搏應(yīng)該是沒(méi)有多少危害的,這種早搏主要是重在監(jiān)測(cè),我們定期的監(jiān)測(cè)他的早搏的情況怎么樣是增多還是減少。還有他的癥狀影不影響他日常的生活 ,有些器質(zhì)性心臟病的早搏,雖然他可能癥狀不重但是早搏很多甚至發(fā)現(xiàn)他這些早搏來(lái)得很早,有可能引起惡性心律失常。那一類的早搏它的危害就比較大了,在處理原發(fā)病的同時(shí)對(duì)這些早搏也要進(jìn)行治療,同時(shí)要告訴患者早搏發(fā)生得頻繁的時(shí)候要做怎么樣的處理。所以早搏的危害是要醫(yī)生根據(jù)它的基礎(chǔ)病的情況和早搏發(fā)生的頻度,早搏發(fā)生了多少在什么時(shí)候發(fā)生,這些通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖的檢查評(píng)估,來(lái)確定進(jìn)一步的治療方式是怎么樣的。
原則上起搏器的安裝沒(méi)有什么副作用,病人由于安裝了起搏器以后獲得了正常的心的輸出量,同時(shí)各個(gè)臟器的灌注也非常好,改善了病人的生活質(zhì)量。也有安裝了起搏器不舒服的病人,那就是起搏器綜合征,有的病人安置起搏器的時(shí)候,醫(yī)生在放電極的時(shí)候始終選擇不了很好的位置,或者是他的內(nèi)膜本來(lái)就有問(wèn)題,安置了起搏器以后雖然可以讓病人的心律不停止,但是心功能改善得并不太好,甚至有可能有惡化。但是這種病人是非常非常少的,起搏器綜合征的病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下和藥物的使用下通常都可以緩解。
心臟早搏注意事項(xiàng):如果早搏頻繁發(fā)作,比如有頭暈、心動(dòng)過(guò)速、血壓不正常,甚至出現(xiàn)黑蒙暈倒時(shí),這些都是都需要做緊急處理的。所以在你頻繁發(fā)作早搏的時(shí)候要到醫(yī)院去就診,比如背24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖,找到頻繁發(fā)作早搏的原因。
我們有一些中藥對(duì)早搏也有一些治療效果,我們的室性早搏的參松養(yǎng)心膠囊,還有治療我們房性心律失常的穩(wěn)心顆粒,它實(shí)際上對(duì)患者的這個(gè)心臟的電活動(dòng),它也是有一定的影響的,有的病人他實(shí)際上是在治療,原發(fā)病因的基礎(chǔ)之上治療了原發(fā)病,那么他早搏就減少了,他可能對(duì)冠脈的情況,微血管改善了,他可能早搏要減少,所以中醫(yī)治療是可以的。
室性早搏要區(qū)分它是什么樣的室性早搏,它發(fā)作的次數(shù)很少,而且沒(méi)有器質(zhì)性心臟病,考慮它是功能性的室性早搏,就不需要治療。 如果有室性早搏它是器質(zhì)性心臟病的早搏,而且它發(fā)作得比較頻繁,就是他可能有冠心病、高血壓、心臟病、擴(kuò)張性心肌病等,這些有基礎(chǔ)心臟病的早搏,這一類的早搏就要治療了。
早搏是不是一個(gè)很嚴(yán)重的疾?。何覀冋f(shuō)早搏要看它的病因,有的早搏是功能性的早搏它就是沒(méi)有任何癥狀的,發(fā)作頻度也不多的這種早搏,這些早搏都是正常的,但是如果說(shuō)這個(gè)早搏,它是一個(gè)器質(zhì)性心臟病的早搏就比較嚴(yán)重了,比如說(shuō)他是一個(gè)冠心病,他以前沒(méi)有頻繁的早搏,這次發(fā)心絞痛的時(shí)候,是一個(gè)頻繁的早搏,那么這個(gè)說(shuō)明,他的冠心病的情況是嚴(yán)重了。
第一個(gè)心跳慢的人,慢到它有相關(guān)的臨床癥狀如頭暈、黑蒙甚至?xí)灥够蛘呤呛苈矝](méi)有暈倒,而活動(dòng)能力差不能走快,走不動(dòng)路或者是喘氣,由于心動(dòng)過(guò)緩引起的,可以植入起搏器。第二是病人心跳快了發(fā)生了惡性心律失常、室性心動(dòng)過(guò)速,發(fā)作了以后出現(xiàn)暈厥,這樣也可以安起搏器監(jiān)控異常的心律,自動(dòng)除顫,同時(shí)恢復(fù)正常節(jié)律。還有病人出現(xiàn)心力衰竭是由于心臟擴(kuò)大了,心室不同步這要安裝CRT治療心衰的起搏器,讓心臟的整個(gè)心房心室收縮同步,獲得更好的心輸出量改善病人的心功能。隨著起搏器的發(fā)展功能越來(lái)越多,運(yùn)動(dòng)耐量差辨識(shí)功能差的病人,安裝起搏器以后心律會(huì)逐漸的提升上來(lái),會(huì)增加他的運(yùn)動(dòng)能力,而安裝起搏器需在醫(yī)生評(píng)估有起搏器的適應(yīng)癥,沒(méi)有禁忌癥,就可以植入起搏器。
安裝了起搏器的病人,覺(jué)得左邊手也不能動(dòng)了其實(shí)不用這樣,剛下手術(shù)的時(shí)候會(huì)臥床一到兩天甚至三天,下床后手是可以動(dòng)的也可以打電話的,但打電話通常另一側(cè)接電話。其次有器械理療之類的做不了,如電療通電以后對(duì)起搏器是有影響的,在做理療的時(shí)候要問(wèn)一問(wèn)醫(yī)生,同時(shí)到高磁場(chǎng)的地方去會(huì)影響起搏器,有起搏器它沒(méi)有抗磁共振的功能,而現(xiàn)在有一部分起搏器是有可以抗磁共振功能的。在醫(yī)生植入起搏器以后會(huì)有隨訪的本子,詳細(xì)的寫(xiě)了安裝起搏器以后哪些地方可以去,哪些地方不能去,在日常生活中起搏器是不影響生活出行,如坐飛機(jī)、乘船、出去旅游,安全系數(shù)是高于沒(méi)有植入起搏器時(shí)候的。