早期胃癌是指癌組織浸潤(rùn)進(jìn)局限于粘膜和胃粘膜下層，無(wú)論有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期胃癌不能掉以輕心，必須進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，包括進(jìn)行超聲胃鏡 、CT、甚至是核磁的診斷，進(jìn)行淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的評(píng)估。早期胃癌的手術(shù)方式，有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有很大的區(qū)別。

早期的胃癌都沒(méi)有特異性的癥狀，甚至有的癥狀很容易被人忽視，比如上腹飽脹不適、主要是飯后加重，同時(shí)還有食欲減退、反酸、 燒心、 噯氣這一類(lèi)癥狀，隨著胃癌的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)體重下降、黑便 、嘔血、 惡心、 嘔吐嚴(yán)重的進(jìn)食的梗阻，甚至出現(xiàn)幽門(mén)的梗阻。隨著疾病的發(fā)展出現(xiàn)腹水、 黃疸甚至出現(xiàn)全身的消耗，惡性疾病惡液質(zhì)的表現(xiàn)。

有部分的胃癌有家族聚集傾向，其中遺傳侵潤(rùn)性胃癌，是在整個(gè)胃癌的1%到3%，這類(lèi)病人是具有遺傳因素的。主要是上皮鈣粘蛋白的CDHE的基因突變引起的，如果攜帶這基因突變的，有約80%的人會(huì)發(fā)生胃癌，而且其他一些家族遺傳性疾病，也會(huì)有伴發(fā)胃癌的傾向。

胃癌的TNM分期，T是主要是指原發(fā)性腫瘤，腫瘤的大小和浸潤(rùn)周邊的關(guān)系，N是指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，在N的分期當(dāng)中很重要的就是把N3期，同時(shí)分成了N3A和N3B，通過(guò)細(xì)化的分期以后，對(duì)于腫瘤的治療更加精細(xì)化，M是指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在胃癌當(dāng)中還包括了腹膜轉(zhuǎn)移。

胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有四種：第一胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通過(guò)淋巴管引起區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，又向中心區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；第二血運(yùn)轉(zhuǎn)移，腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)可以達(dá)到全身各地方；第三是直接蔓延種植轉(zhuǎn)移；第四種植轉(zhuǎn)移，也就叫脫落種植轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞隨著增長(zhǎng)，已經(jīng)侵潤(rùn)到臟器的肩膜外了，腫瘤細(xì)胞就有可能會(huì)脫落。

微創(chuàng)手術(shù)后術(shù)后的觀察是第一要素。根據(jù)大夫主管醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行飲食的調(diào)控。術(shù)后的隨訪和監(jiān)測(cè)，根據(jù)病人的手術(shù)后的手術(shù)方式的選擇，手術(shù)后病理的分期，來(lái)進(jìn)行個(gè)體化的隨訪。相對(duì)來(lái)說(shuō)就由主管醫(yī)生來(lái)進(jìn)行具體操作了。我們個(gè)人主要注意術(shù)后的一個(gè)良好的心態(tài)、生活習(xí)慣的改變、飲食習(xí)慣的改變。改變不良的飲食習(xí)慣，改變不好的生活習(xí)慣，通過(guò)這個(gè)方面來(lái)說(shuō)來(lái)講的話(huà)，這才是我們患者自身應(yīng)該注意的問(wèn)題。

主要癥狀的變化為：比如說(shuō)疼痛的性質(zhì)、疼痛的時(shí)間、疼痛發(fā)作的次數(shù)、可能有出血黑便的情況，同時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有CEA腫瘤標(biāo)志物的升高，同時(shí)還要做CT胃鏡的檢查，一定要明確病理組織類(lèi)型，癌前病變到了什么程度，有沒(méi)有發(fā)生早期胃癌的可能性，在臨床當(dāng)中密切注意一些情況。

胃癌的患者當(dāng)中有一些病人是以腹瀉癥狀為首發(fā)的，主要是由于胃酸分泌的減少，引起消化不良引起的。要綜合評(píng)估病人的情況，輕度脫水可以進(jìn)行口服補(bǔ)液鹽的治療，口服抗生素就可以達(dá)到治療腹瀉的癥狀的，嚴(yán)重的腹瀉進(jìn)行靜脈補(bǔ)液的治療，達(dá)到緩解癥狀，控制病情發(fā)展的情況。

死亡的原因多半是由于腫瘤偏晚，引起的一種胃腸道的消化道大出血，甚至是胃腸道的穿孔引起來(lái)的，胃腸道大出血容易出現(xiàn)失血性休克，出現(xiàn)威脅到病人的生命，胃腸道穿孔出現(xiàn)感染性中毒性休克，威脅到人的生命，這兩類(lèi)是對(duì)于對(duì)胃癌患者當(dāng)中死亡率是多見(jiàn)的。

主要常見(jiàn)的有慢性萎縮性胃炎、肥厚性胃炎、做過(guò)手術(shù)后的殘胃惡性貧血，尤其是胃潰瘍和慢性萎縮性胃炎是臨床當(dāng)中最常見(jiàn)的病人。慢性萎縮性胃炎根據(jù)病理檢查結(jié)果，出現(xiàn)的腸上皮的化生的程度，來(lái)判斷疾病重患程度。胃潰瘍病人長(zhǎng)期的潰瘍，反復(fù)愈合炎癥的刺激，引起的一個(gè)癌前疾病。