有三種傳播途徑,第一個就是宮內(nèi)傳播,第二個是產(chǎn)時傳播,第三個是水平傳播,宮內(nèi)傳播就是孩子在母親的子宮內(nèi)經(jīng)過血液傳播給孩子,HBV就是乙肝病毒通過胎盤然后傳染給嬰兒傳染給胎兒,這就是宮內(nèi)傳播。還有一個產(chǎn)時傳播,產(chǎn)時傳播就是在分娩過程中孩子接觸母親的血液接觸母親的羊水,還有接觸母親的陰道分泌物,這些都可以將HBV也就是乙肝病毒傳染給新生兒。還有一個就是水平傳播。水平傳播就是在孩子出生以后母親和孩子通過密切的接觸傳染給孩子,這就是水平傳播 總共三個傳播途徑。
膽管癌分兩方面說,如果具備根治條件,那就是根治切除膽管癌癌灼,,那么重建膽道的話我們一般都是做的膽腸的Roux-en-Y吻合,有一部分病人,不具備根治條件,對于不具備根治條件的膽管癌,我們臨床上都做必要的姑息的處理,分無創(chuàng)的處理和有創(chuàng)的處理,比如無創(chuàng)的處理,我們可以通過ERCP,做鼻膽管引流,甚至植入支架做一個內(nèi)引流,有創(chuàng)傷的處理。比如可以采用微創(chuàng)的辦法,比如我們可以通過腔鏡做一下內(nèi)引流手術(shù),也可以通過PTCD或者PTBD,我們做經(jīng)皮,經(jīng)肝,經(jīng)膽腸的膽囊或者膽管的置管引流,也可以起到褪黃的目的。膽管癌如果具備根治條件,就做根治切除,不具備根治條件,要做姑息處理,分無創(chuàng)和有創(chuàng)處理,無創(chuàng)處理可以通過ERCP做鼻膽管引流或植入支架內(nèi)引流,有創(chuàng)傷處理可以通過腔鏡做內(nèi)引流手術(shù),也可以通過PTCD或PTBD,做置管引流。
妊娠高血壓疾病在孕期她一定要注意按時產(chǎn)檢,如果她落過一次按時產(chǎn)檢,那么中間我們可能就有將近一個月或者半個月我們見不到她,我們不知道她的血壓,不知道她的病情是什么樣的狀況。另外一點我們在治療原則上,已經(jīng)提到了她要好好的休息,就是這個孕婦一定要有規(guī)律的作息時間。另外一個從飲食上我們一定要注意,娠期高血壓疾病非常講究低鹽高蛋白的飲食,同時我們要注意控制體重。另外第三個就是我們要注意把基礎(chǔ)病要控制好,比如你原來的高血壓、原來的糖尿病,一定要控制在一定的范圍之內(nèi),不要因為你懷孕以后,你原來的基礎(chǔ)病更增高了。再一個在孕期要注意的事情就是在飲食里面我們要增加一些含鈣比較多的食品。
妊娠期高血壓疾病預防工作,首先我們要大力宣傳妊娠期高血壓疾病的一些知識,使孕齡的婦女從各個渠道都能獲得這些知識,要建議她們進化型的妊娠,再一個不建議促排卵,促排卵大部分都是雙胞胎,而雙胞胎的情況下她患有妊娠期高血壓的情況是比較多的。最后就是在孕前要積極的治療基礎(chǔ)病,保持在穩(wěn)定范圍內(nèi),才可以考慮妊娠。
子宮內(nèi)膜異位癥他的病因,還不是十分清楚,所以這個確切的這種預防措施目前還是沒有,但是從許多的學說和我們臨床的觀察,預防子宮內(nèi)膜異位癥一要做好計劃生育工作,減少分娩次數(shù)與剖宮次數(shù),要好有效的避孕工作。二要做好教育宣傳工作,減少中學與大學生的未婚懷孕和多次流產(chǎn)。三要注意經(jīng)期衛(wèi)生。
妊娠期甲狀腺功能減退,一旦確定必須治療。這種治療要從小劑量開始, 一般是十周復查一次,復查后根據(jù)復查結(jié)果,臨床醫(yī)生給你提出適當?shù)脑隽炕蛘邷p量。如果不能按時吃藥,將影響到孩子的生長發(fā)育,容易形成胎停育, 孩子的體重不增加,孩子變成呆小,智力受到影響。容易形成畸形。
膽囊結(jié)石目前是一個常見病、多發(fā)病,至于它的治療,因為目前基本上靠手術(shù)切除膽囊,因為手術(shù)切除膽囊,是膽囊結(jié)石達到根治效果的最佳選擇,目前臨床上還有一部分醫(yī)院或者是有一部分醫(yī)生,為了迎合病人的思維,做一些保膽取石,從科學的角度,我們認為它是不合理的,因為膽囊所以生結(jié)石,長息肉,發(fā)炎,都提示膽囊是一個病變膽囊,對于病變膽囊,目前沒有有效的內(nèi)科用藥,起到滿意的或者理想的治療效果,有個有病變的膽囊,你把它保留下來,做了,保膽取石,在取石之后,不同時間,它仍然會再次結(jié)石,在臨床上我們遇到這樣的病例比較多,有的病人做了一次手術(shù),三次手術(shù),五次手術(shù),最終還是切除病變膽囊。 膽囊結(jié)石是一個常見病、多發(fā)病,它的治療目前基本上靠手術(shù)切除膽囊,這是膽囊結(jié)石達到根治效果的最佳選擇,現(xiàn)在有一種保膽取石,從科學的角度是不合理的,對于病變膽囊,目前沒有有效的內(nèi)科用藥起到理想的治療效果。
子宮內(nèi)膜異位癥的病因,到目前為止他的發(fā)病因素是不清楚的。有這個經(jīng)血逆流學說和子宮種植學說。也就是說女性在來月經(jīng)的時候,月經(jīng)血經(jīng)過輸卵管可以逆流到盆腔,造成盆腔子宮內(nèi)膜異位癥,還有就是在剖宮產(chǎn)的時候,子宮內(nèi)膜的細胞灑在了子宮腹壁的切口上,就形成了腹壁的子宮內(nèi)膜異位癥。還有一些其他的學說,發(fā)生在胸腔的,就可以叫做胸腔的子宮內(nèi)膜異位癥,發(fā)生在泌尿系統(tǒng)的就叫做泌尿系統(tǒng)的子宮內(nèi)膜異位癥。
乳腺癌的治療主要手段就是手術(shù)切除,手術(shù)的方式,也就是說手術(shù)方式的選擇,過去的話是手術(shù)從小做到大,局部切除、全乳切除到表組根治到擴大根治,最近幾年由于擴大根治逐漸縮小到表組根治,也就是說目前比較公認的乳癌根治術(shù)是表組乳癌根治術(shù),表組乳癌根治術(shù)手術(shù)比較規(guī)范,目前的話在根治的同時還可以考慮做乳房的再造。乳腺癌的治療主要手段就是手術(shù)切除,過去是手術(shù)從小做到大,局部切除、全乳切除到表組根治到擴大根治,最近幾年由于擴大根治逐漸縮小到表組根治,目前比較公認的乳癌根治術(shù)是表組乳癌根治術(shù)。