腦膠質(zhì)瘤引起頭痛的話一般來說就是引起顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的,它有三聯(lián)癥:頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫。腦膠質(zhì)瘤引起頭痛主要是顱內(nèi)壓增高,所謂顱內(nèi)壓就是腦膠質(zhì)瘤患者腦子里的壓力,壓力增高刺激了局部的神經(jīng),然后腦膠質(zhì)瘤患者就產(chǎn)生了疼痛的感覺。
腦膠質(zhì)瘤術(shù)后產(chǎn)生的偏癱有時候不單單是手術(shù)導(dǎo)致的,本身腫瘤也會引起偏癱。特別是基低節(jié)的位置很容易產(chǎn)生偏癱,畢竟腦組織不像外界的組織,比如:胃切掉一部分不要緊,外面的皮膚多切一點不要緊,但腦組織如果是腫瘤長在比較重要的位置,我們既要能最大程度地把腫瘤切除 同時又要保證腦組織正常功能的區(qū)域不要被破壞。這時候切腫瘤如果實在切不掉,那么寧愿做個減瘤手術(shù)就是切掉大部分,這樣能比較好地預(yù)防術(shù)后導(dǎo)致的偏癱。
腦膠質(zhì)瘤畢竟是惡性腫瘤特別是膠質(zhì)母胞瘤,很多患者雖然做過一些手術(shù)做過放療化療,但是還有很多患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。特別是半年一年內(nèi)這個時候如果經(jīng)常去醫(yī)院復(fù)查,那可以早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的癥狀,一些體征,包括影像學(xué)的檢查資料比如:CT、磁共振有提示,這樣醫(yī)生可以早點介入治療,在腫瘤不是長得很大或者不是復(fù)發(fā)得很廣泛的情況下,提早干預(yù)可能會對患者更好對他的生存會更有利一點。
首先當(dāng)然要停止操作讓患者平臥,如果出現(xiàn)胸膜反應(yīng)的話,可以皮下打半只腎上腺素,如果出現(xiàn)復(fù)張或肺水腫,我們也要停止操作,給患者吸氧、強心、利尿、擴張支氣管。如果有低血壓,甚至呼吸衰竭患者,可以用血管活性藥物,嚴重時要機械通氣。
γ-刀治療腦膠質(zhì)瘤的適應(yīng)癥有哪些呢?其實γ-刀治療的話,一般腫瘤都是比較局限、孤立的,比如:一兩個大小不能很大的腦膠質(zhì)瘤一般來說兩公分最好不能超過三公分,三公分以下比較孤立的腦膠質(zhì)瘤,這時候可以選擇γ-刀治療。所以我們一定要遵循它的適應(yīng)癥。
腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)了,我們應(yīng)結(jié)合考慮一下情況,如果腦膠質(zhì)瘤能夠再次手術(shù)的那我們考慮手術(shù)治療。如果當(dāng)時手術(shù)做過術(shù)后沒有做放療的,那可以做放療來局部控制。包括化療藥物也可以控制復(fù)發(fā)的腦膠質(zhì)瘤,腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)后的處理方式一般是這樣三種手段。
腦膠質(zhì)瘤是是像周圍彌漫型生長的,手術(shù)完全切除當(dāng)然最好。有時候不能完全切除,因為周圍有重要的一些腦組織,這樣我們可以做一些局部切除盡量多地切除腫瘤組織。另外就是如果確實長在腦干,這個位置是不能觸碰的那我們就取個活檢做個診斷為后續(xù)的治療創(chuàng)造條件。
因為腦膠質(zhì)瘤是這樣的,它不是想象中的只有一顆,它有的時候是彌漫型生長,除了這一顆還有邊上很多像偽足一樣的,所以這個腫瘤是長在中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦子里,不大容易清干凈。因為腦子不大可能切得多。特別是一些比較重要的生命中樞,比如:腦干、或者支配運動的部分,如果切掉的話會產(chǎn)生運動或者一些功能的嚴重的障礙。生命中樞是根本不能動的。動了之后對呼吸心跳都會產(chǎn)生很大的影響。所以能夠切的把肉眼可以見的先切干凈,但是有些靠近重要生命中樞的只能部分切除。甚至有的時候位置實在重要的,我門只能取活檢完全切干凈的基本上是沒有的,因此術(shù)后很容易復(fù)發(fā)。
化療藥物在滅殺腫瘤細胞的同時會產(chǎn)生一定的副作用,包括對骨髓的和對非骨髓的骨髓的有時候會出現(xiàn)白細胞降低、血小板降低、貧血,有時候白細胞太低可能會引起感染發(fā)燒,另外血小板低的話會引起出血的傾向?;熕幬锉旧韺ο朗怯悬c刺激的。比如會出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀,甚至?xí)霈F(xiàn)腹痛腹瀉,但是現(xiàn)在隨著化療藥物的發(fā)展,包括抗化療藥物的止痛保護骨髓的藥物,這些藥物的發(fā)展這些化療藥物的副反應(yīng),我們可以大大的把它控制住所以可能百分之八十的患者不一定會有癥狀,他們可能會比較舒適地度過化療時期。
大部分膠質(zhì)瘤都是可以做放療的,除非特殊情況,腦膠質(zhì)瘤患者實際情況實在太差,處于生命的中后期或者腦膠質(zhì)瘤患者原來做過放療的,如果腦膠質(zhì)瘤患者現(xiàn)在再做放療就要慎重一點,劑量方便也需要嚴格控制一點,不然會對腦神經(jīng)產(chǎn)生不可逆的反應(yīng)。