動脈取栓它是一種治療缺血性腦血管病，一個新的方法。最近這幾年在國內(nèi)開始實施，但是這種手術，不是說所有人都能進行。動脈取栓它是指腦內(nèi)的大血管，顱內(nèi)外的大血管堵塞，堵塞以后造成血流中斷，血管一個慢長性閉塞。這種情況怎么辦，有時候溶栓或者藥物治療，往往才能解決。我們可以用介入的方式，把血管里的血栓，或者其他一些栓子取出來，取出來以后血管就通暢了。從大動脈開始的地方，進到顱外用刀刺，導管，取栓支架，通過血管進到顱內(nèi)，把血管內(nèi)的血栓給拖出來，拉出來。通過動脈取栓可以使，讓病人出現(xiàn)了偏癱，說不了話甚至昏迷的病人都能得到救治。這種方法是目前一個，對缺血性腦血栓病人的最先進的方法。

要說適應癥，首先它是適用于急性的缺血性腦卒中，也就是說急性的腦血管的閉塞。一般它都是由血栓或者原位狹窄造成的，這種病人他可以通過把血栓取出來，把狹窄消除通過支架球囊各種辦法再恢復血管的通暢，這些病人都是取栓手術，適用的一些病人也就是取栓手術的適用者。但是對于一些血管閉塞，腦子已經(jīng)壞死了，超過了很長時間；像這種情況就沒有取栓的價值了。因為這個時候再取通血管，用老百姓的話說旱死的莊稼泡到水里它也活不了。這個時間如果說腦子已經(jīng)壞死了，CT上看到了大面積的腦梗塞，這個時候就不用再取栓了，血管再也沒有開通的價值，即使開通出血的風險會非常大會造成腦出血。

神經(jīng)介入手術是最近幾十年發(fā)展起來一種微創(chuàng)的治療顱內(nèi)血管病的手術方式，它和傳統(tǒng)手術的區(qū)別是，傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷大、痛苦大，對心肝肺腎各種功能的要求比較高，需要開顱。但是微創(chuàng)手術也是治療腦血管病，不需要經(jīng)過開顱，從血管外進行治療經(jīng)常的辦法是，在股動脈上進行穿刺，然后進入管道，最終用一個很細很細的管子進入到顱內(nèi)血管，對動脈瘤進行栓塞進行擴張或者放置支架，它的優(yōu)點是創(chuàng)傷小、痛苦小，但是目前來說價格都比較昂貴，這也是它的缺點之一。

腦血管造影是目前腦血管檢查的一個金標準，它是一種有創(chuàng)的檢查，做起來也是一種小的手術，需要在股動脈穿刺將一根導管輸送到頸部，然后給大腦供血的每一根血管進行造影、拍片，來了解病變的大小、位置、形態(tài)。所以目前來說腦血管造影，仍是檢查腦血管疾病的金標準。

我們在臨床上或者檢查中，發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜囊腫的時候，什么時候需要做手術，一般出現(xiàn)頭痛，惡心，嘔吐或者是視力下降等顱內(nèi)壓增高的時候，或者檢測中發(fā)現(xiàn)做腰穿，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，或者腦組織有受壓移位，這時我們需要采取手術治療；再一個就是囊腫的囊內(nèi)出血，或者囊腫破裂，出現(xiàn)硬膜下的血腫，這個時候需要手術治療；再就是病人出現(xiàn)臨床上的癲癇發(fā)作，然后口服藥物，癲癇不能夠控制，而且通過腦電或其他檢查，囊腫和臨床的癲癇，有明確的相關性，我們一般也要采取手術治療；還有就是，有明確的囊腫所導致的局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀，也要選擇手術治療。對于蛛網(wǎng)膜囊腫的手術指征，兒童一般要比成人指征放寬，因為它會影響兒童腦組織的發(fā)育。

我門臨床診斷冠心病的標準也很多，一般現(xiàn)在還是比較推崇冠脈造影術。冠脈造影術是一個診斷冠心病的金標準，當然還有冠狀部位的CT，血管檢查。臨床現(xiàn)在還有一個推崇的叫血管內(nèi)超聲，進行血管斑塊的檢查，這是近年來提出最多的一個觀點，他有可能替代冠脈造影，成為一個新的金標準。

腦動脈瘤介入手術如何做？最常用的做法就是從股動脈或者是腦動脈進行穿刺，通過一個微導管，通過血管內(nèi)腔進入顱內(nèi)的血管，讓微導管的頭進入到動脈瘤的瘤腔里邊，而后通過很細的微導管把彈簧圈，專門治療動脈瘤的手術器械。彈簧圈非常軟，自我成型，塞進一個或數(shù)個彈簧圈，其在里邊交叉交織形成一個球狀，然后把動脈瘤瘤腔給致密栓塞。目的是讓血液經(jīng)過動脈瘤動脈的時候往前走。但是如果血液想進入動脈瘤瘤腔去接觸瘤壁，進不去了。血流不接觸動脈瘤的瘤壁了，不沖擊瘤壁了，其破裂的可能性就大大減少。這就是動脈瘤手術的過程，但是實際操作比較難。

正常的發(fā)育可以分為兩部分，一部分叫粗大動作的發(fā)育，一部分是精細動作的發(fā)育，其實就是有個完整的量表，粗大動作的發(fā)育比較標志性的時間段，比如兩個月的兒童出現(xiàn)短暫性的抬頭，三個月的患兒就能夠相對保持頭的抬頭，俯臥位的時候保持頭的直立，在五個月的時候患兒出現(xiàn)雙手的支撐的坐位，但這時候坐位是身體前傾的。七個月的時候患兒出現(xiàn)可以保持直坐等。直到兩歲左右的時候可以學會跑步，學會跑步學會跳，到了三歲的時候兒童就可以實現(xiàn)就是墊腳尖單腿的站立。

腦挫裂傷導致的腦內(nèi)的出血，如果出血量比較少的時候，我們不需要做手術。少量的出血，一般需要兩到三周的時間，后遺癥也比較輕。可能會留有一些頭痛，或者是其他的一些功能障礙。一些大的出血做完手術了，愈后偏癱，不會說話，精神震動基于喪退了，這都很長時間去恢復的。尤其功能康復的時間要長一點，三到六個月的時間，不同的病人要不同的處理，治療方法是不一樣的，而且愈后也是完全不一樣的。很多像需要進行康復的病人，有時間長的要做上一年的也不在少數(shù)，這是我們肢體包括語言，包括其他的功能恢復范疇的問題。

神經(jīng)外科硬膜外血腫特別多，這個最常見的一種病。硬膜外血腫是指這個血腫位于腦的外邊，硬膜的外邊和顱骨之間出血?；旧习◣追矫?，最多見的是腦膜中動脈的損傷，因為這個部位它的腦膜中動脈，是最大的血管，它會出血導致硬膜外血腫。還有一些合并為一些骨折，骨折板上的滲血，包括骨折線的滲血，包括相關的顱骨骨折特別厲害，頭皮血腫會滲到硬膜外，形成硬膜外血腫。最關鍵的硬膜外血腫危害最大的就是，腦膜中動脈出血會非常兇猛，很多時候大家看到，骨頭硬膜外血腫量會比CT片要多得多，危及生命會非常厲害。所以說，認識到有沒有腦膜中動脈的損傷，及時的手術清除血腫是非常有必要的。