肺部感染如何處理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺部感染首先要明確肺部感染的致病菌,是普通的細(xì)菌、病毒、真菌感染,還是其它一些少見(jiàn)的非典型性病原體感染,根據(jù)感染的病原體進(jìn)行一個(gè)相應(yīng)的處理。
如果是細(xì)菌感染,我們要選擇一些敏感的抗生素,像大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類、頭孢類。如果是病毒性肺炎,那么我們普通的抗菌藥物可能就沒(méi)有什么效果,我們就需要使用抗病毒藥物。如果是真菌性肺炎,我們就需要應(yīng)用抗真菌的藥物來(lái)進(jìn)行一個(gè)治療。如果是支原體肺炎或者是衣原體肺炎,那么治療方面應(yīng)該首選大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素進(jìn)行一個(gè)相關(guān)處理。如果是其它的一些冠狀病毒或者是非典型性 SARS的疾病引起的,要應(yīng)用抗病毒的藥物,而且要幾種抗病毒的藥物聯(lián)合應(yīng)用。
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肺部感染首先要明確肺部感染的致病菌,是普通的細(xì)菌、病毒、真菌感染,還是其它一些少見(jiàn)的非典型性病原體感染,根據(jù)感染的病原體進(jìn)行一個(gè)相應(yīng)的處理。
如果是細(xì)菌感染,我們要選擇一些敏感的抗生素,像大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類、頭孢類。如果是病毒性肺炎,那么我們普通的抗菌藥物可能就沒(méi)有什么效果,我們就需要使用抗病毒藥物。如果是真菌性肺炎,我們就需要應(yīng)用抗真菌的藥物來(lái)進(jìn)行一個(gè)治療。如果是支原體肺炎或者是衣原體肺炎,那么治療方面應(yīng)該首選大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素進(jìn)行一個(gè)相關(guān)處理。如果是其它的一些冠狀病毒或者是非典型性 SARS的疾病引起的,要應(yīng)用抗病毒的藥物,而且要幾種抗病毒的藥物聯(lián)合應(yīng)用。
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肺部感染我們治療要考慮到基本的幾個(gè)方面,有六個(gè)方面,首先我們來(lái)判斷這個(gè)肺部如果有病灶,它是否是感染,我們醫(yī)生碰到病人之后,是感染還是不是感染,也不是說(shuō)肺里面有病灶,一定就是感染,感染有感染的奪血真象,有發(fā)熱、咳嗽嗽痰這些奪血真象,這里可以同樣表現(xiàn)肺部病灶的有肺炎,還有比如像痱肺不張、肺梗塞、肺水腫等等都可以,所以醫(yī)生在接診之后,我們要來(lái)判斷是感染、非感染這是前提,第一步,第二步病原菌,我們要來(lái)判斷這個(gè)病人可能是什么病原菌感染,這個(gè)病原菌的判斷,前面我也提到過(guò),細(xì)菌感染如何來(lái)判斷,并要根據(jù)他的流行病學(xué)史、接觸史,乃至后面的微生物檢查來(lái)判斷,然后第三步,我們要了解這個(gè)患者他的基礎(chǔ)疾病,它的危險(xiǎn)因素怎么樣,之前用藥時(shí)怎么樣,有沒(méi)有用過(guò)什么藥、經(jīng)過(guò)什么治療,然后這個(gè)病人有沒(méi)有可能是有什么細(xì)菌定值,比如說(shuō)像我們一些老滿支的病人,COPD急性發(fā)作的,這里有相當(dāng)一部分的病人,這些是銅綠假單胞菌的定值,如果這些病人和病肺炎,往往有相當(dāng)?shù)目赡埽倾~綠假單胞菌從定值轉(zhuǎn)為感染,或者說(shuō)銅綠假單胞菌合并了新的病原菌,這個(gè)是第三步,就是來(lái)分析這個(gè)病人,然后根據(jù)病情進(jìn)展,來(lái)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,然后第四步,我們來(lái)正確選擇抗菌藥物,根據(jù)病人的病理、生理特點(diǎn)、藥物的組織濃度,來(lái)選擇合適的抗菌藥物,然后第五步在我們治療了三天之后,要反過(guò)來(lái)進(jìn)行評(píng)估有效還是沒(méi)效。
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肺部感染的護(hù)理:如果說(shuō)家里有肺部感染的病人,一個(gè)是要給他清淡飲食讓他多喝水,然后再有一個(gè)要幫他拍背,咳痰然后就是幫他排除這個(gè)氣道的分泌物,家里邊注意開(kāi)窗通風(fēng),其實(shí)不要弄很多消毒劑,有的時(shí)候,大量的消毒劑,濃度太高了,對(duì)于我們的肺也是一個(gè)刺激呼吸道,我覺(jué)得開(kāi)窗通風(fēng)是最有效的。
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肺部感染主要是細(xì)菌感染所引起的,所以肺部感染最主要的治療手段是抗感染。
一般引起肺部感染是普通的細(xì)菌和非典型的病原體,所以患者最主要的治療方法還是使用抗生素來(lái)消滅細(xì)菌,常用的抗生素有頭孢和青霉素兩類。
對(duì)于肺炎鏈球菌感染,可以選擇青霉素類的;如果出現(xiàn)了耐藥的情況,肺炎鏈球菌可選擇頭孢曲松藥物。非典型的病原菌,如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌,可選擇大環(huán)內(nèi)酯類的。同時(shí)要注意要多休息,一定要戒煙,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),發(fā)熱的患者多飲水,住院的患者要監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度,存在低氧血癥,應(yīng)給予吸氧治療。
具體的治療方案包括:
第一、清除原發(fā)病灶,吸入性損傷或者面部燒傷的患者,做好氣道護(hù)理,清除黏液,血源性控制感染。
第二、根據(jù)痰培養(yǎng)或者參考創(chuàng)面、血中結(jié)果選擇抗菌藥物。
第三、并發(fā)呼吸道功能不全的要對(duì)癥治療。
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肺炎是肺部感染,但是肺部感染不等同于肺炎。肺部感染與肺炎的區(qū)別從角度方面講:肺部感染是從微生物角度考慮的,比如是細(xì)菌性的、真菌性的、病毒性的等等。肺炎則是從病理角度考慮的,是說(shuō)有炎細(xì)胞浸潤(rùn),但還是說(shuō)由于感染或者是有一些異物引起的,因此兩者有差別,但差別并不是很大。總而言之,肺部感染是統(tǒng)稱,肺炎以及支氣管炎都可以叫做肺部感染的。
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肺部感染的話是這樣沒(méi)有傳染性,這里就要提到感染跟傳染相關(guān)的問(wèn)題,不是所有的感染都有傳染性,當(dāng)然我們說(shuō)的傳染病它確實(shí)也是由病源微生物所引起的,然后他前提的話是要有數(shù)組傳播途徑、易感人群,它要這三方面的具備才有一定的傳染性。所以肺部感染的話,這里面有一小部分疾病確實(shí)是具有傳染性的,但是還有相當(dāng)多的,就是我們感染性的疾病不具有傳染性,只要對(duì)方人體免疫機(jī)制正常、屏障完善,我們做好相關(guān)的防控措施,他是不會(huì)被傳染的。